Дефекты межжелудочковой перегородки, что такое, диагностика, исследования
В межжелудочковой перегородке выделяют мембранозную и три мышечные части - приносящую, трабекулярную и надгребневую (инфундибулярную). Дефекты чаще локализуются в мембранозной части или в прилежащих к ней отделах мышечных частей (перимембранозные дефекты). Со стороны правого желудочка отверстие располагается сразу за перегородочной створкой трехстворчатого клапана, под наджелудочковым гребнем (мышечный тяж, отделяющий трехстворчатый клапан от артериального конуса), со стороны левого желудочка - непосредственно под правой коронарной створкой аортального клапана.
Мышечные дефекты могут находиться в любой из мышечных частей межжелудочковой перегородки и нередко бывают множественными.
При дефекте межжелудочковой перегородки возможны самые разные гемодинамические нарушения: от перегрузки обоих желудочков объемом до перегрузки правого желудочка давлением (при синдроме Эйзенменгера). Все зависит от размера дефекта и легочного сосудистого сопротивления. При большом дефекте и низком легочном сосудистом сопротивлении преобладает перегрузка объемом, повышение легочного сосудистого сопротивления вызывает перегрузку правого желудочка и объемом, и давлением.
Диагностика дефектов межжелудочковой перегородки
Улучшение диагностики и активное хирургическое лечение больших дефектов межжелудочковой перегородки у детей привели к тому, что у взрослых, как правило, можно встретить лишь малые, гемодинамически незначимые дефекты (болезнь Роже) либо дефекты, не полностью устраненные при операции.
Исследования дефектов межжелудочковой перегородки
При физикальном исследовании обнаруживают грубый пансистолический шум, который выслушивается вдоль левого края грудины и проводится направо, изредка здесь же можно обнаружить систолическое дрожание.
Почти всегда исчерпывающую информацию дает ЭхоКГ.
При значительном сбросе крови слева направо и при легочной гипертензии необходима консультация кардиолога.
Проф. Д.Нобель
«Дефекты межжелудочковой перегородки, что такое, диагностика, исследования» – статья из раздела Кардиология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |