Главная • Библиотека • Кардиология • Инфаркт миокарда, причины

Инфаркт миокарда, причины

Инфаркт миокарда - это крайне опасное проявление ИБС. Ежегодно только в США регистрируется почти 1,5 млн случаев инфаркта миокарда, летальность составляет 25%; до оказания медицинской помощи умирают 60% больных, обычно от аритмий.

Клиническая картина и осложнения зависят от локализации и распространенности инфаркта, поэтому ведущую роль в лечении играет ограничение зоны инфаркта путем как можно более раннего восстановления перфузии миокарда.

Этиология инфаркта миокарда

Длительная ишемия приводит к некрозу миокарда. Более чем в 90% случаев инфаркт развивается из-за тромбоза стенозированной коронарной артерии. Механизм тромбоза до конца не изучен, по-видимому, тромбоз развивается в результате взаимодействия между поврежденной атеросклеротической бляшкой, эндотелием и тромбоцитами, играют роль и колебания сосудистого тонуса. Для осложненных бляшек, которые чаще всего и провоцируют тромбоз, характерны высокое содержание липидов и тонкая фиброзная покрышка, отделяющая бляшку от крови. На ангиограмме такие бляшки часто оказываются небольшими. Напротив, неосложненные бляшки обычно имеют больший размер и сильнее суживают артерии, но из-за толстой покрышки не столь склонны к разрыву.

Причины инфаркта миокарда в отсутствие атеросклероза

1. Тромбоэмболия коронарных артерий

Инфекционный эндокардит
Протезированные клапаны сердца

2. Врожденные аномалии коронарных артерий

- Аномальное отхождение передней нисходящей артерии с ее сдавлением

3. Приобретенные изменения коронарных артерий

- Аневризма или расслаивание коронарных артерий

4. Спазм коронарных артерий

Вазоспастическая стенокардия
Кокаинизм

5. Васкулиты -СКВ

- Аортоартериит

6. Повышенная вязкость крови

Эритремия
Тромбоцитоз

7. Резко повышенная потребность миокарда в кислороде

- Тяжелый аортальный стеноз

Более редкие причины инфаркта миокарда следует заподозрить прежде всего у больных без факторов риска атеросклероза и у молодых. Одна из таких редких причин - кокаинизм. Вероятно, развитие инфаркта миокарда обусловлено тем, что кокаин увеличивает потребность миокарда в кислороде, вызывает спазм коронарных артерий и усиливает тромбообразование за счет активации тромбоцитов и нарушения функции эндотелия.

Проф. Д.Нобель

«Инфаркт миокарда, причины» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: