Бета-адреноблокаторы для лечения стенокардии

Одними из основных препаратов для профилактики приступов стенокардии напряжения стали бета-адреноблокаторы. Показано также, что они снижают смертность у больных, перенесших инфаркт миокарда. Действие b-адреноблокаторов основано на уменьшении потребности миокарда в кислороде за счет снижения ЧСС, АД и силы сокращения желудочков.

Для лечения стенокардии разрешены лишь некоторые бета-адреноблокаторы, однако есть опыт применения и других препаратов этой группы; все они, по-видимому, достаточно эффективны.

Выбор препарата

На выбор препарата влияют длительность действия, кардиоселективность, внутренняя симпатомиметическая активность и способность блокировать а-адренорецепторы. Бета-адреноблокаторы (кардиоселективные) теоретически должны действовать на миокард, мало, влияя на гладкие мышцы сосудов и бронхов, что имеет большое значение при сопутствующей бронхиальной астме и перемежающейся хромоте, однако при использовании высоких доз кардиоселективность часто теряется.

Препараты с внутренней симпатомиметической активностью являются частичными агонистами b-адренорецепторов, однако препятствуют их связыванию с катехоламинами. Благодаря этому не возникает выраженной брадикардии (как на фоне других b-адреноблокаторов) и в то же время предотвращается резкий подъем ЧСС при нагрузке.

Все же эти препараты меньше подходят для лечения ИБС, поскольку относительно высокая ЧСС может усугубить стенокардию. Кроме того, не доказано, что они снижают летальность после инфаркта миокарда, как это делают другие b-адреноблокаторы.

Схема приема бета-адреноблокаторов зависит от длительности действия, во многом определяемой их липофильностью.

Эсмолол

Эсмолол - препарат короткого действия, его вводят в/в. Эффект эсмолола, как и побочное действие, исчезает через несколько минут после инфузии. Эсмолол позволяет оценить переносимость других b-адреноблокаторов. Чаще всего его применяют (в виде в/в инфузии) при нестабильной стенокардии и тахиаритмиях.

Бета-адреноблокаторы и инфаркт миокарда

Несколько клинических испытаний показали, что у больных, перенесших инфаркт миокарда, бета-адреноблокаторы снижают риск повторного инфаркта и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельные работы по первичной профилактике ИБС показали, что b-адреноблокаторы снижают риск инфаркта миокарда при артериальной гипертонии. Это обстоятельство, наряду со способностью повышать ишемический порог по крайней мере не хуже, чем другие препараты, делает b-адреноблокаторы важнейшей составляющей антиангинальной терапии.

Проф. Д.Нобель

«Бета-адреноблокаторы для лечения стенокардии» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация:

• Нитроглицерин при лечении стенокардии
• Противопоказания к бета-адреноблокаторам
• Вся информация по этому вопросу