Главная • Библиотека • Кардиология • Давление, жжение в груди, нехватка воздуха и другие симптомы стенокардии

Давление, жжение в груди, нехватка воздуха и другие симптомы стенокардии

Самое частое проявление ишемии миокарда - стенокардия. Существуют многочисленные инструментальные методы выявления ишемии, однако основой диагностики остается расспрос. Тщательно собранный анамнез помогает отличить ИБС от других причин боли в груди. Принимают во внимание характер боли, ее локализацию, иррадиацию, провоцирующие приступ факторы и частоту приступов.

Обычно больной жалуется на неприятные ощущения в груди или в эпигастрии, характеризуя их как давление, сжатие, жжение или чувство нехватки воздуха, нередко прижимая при этом кулак к грудине (симптом Левина). Вообще, эти ощущения редко описываются как боль, иногда больной даже поправляет врача, называющего их болью.

Короткой, острой, режущей, колющей, стреляющей или схваткообразной боли не бывает, боль не усиливается при дыхании.

Приступ обычно длится несколько минут, редко больше 10 мин (если нет нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда). В отличие от боли в реберно-хрящевых соединениях и грудино-реберных суставах, приступ стенокардии не может прекратиться через несколько секунд. Он быстро (менее чем за 5 мин) проходит после приема нитроглицерина под язык - это важный дифференциально-диагностический признак.

Приступы стенокардии часто сопровождаются одышкой, потливостью и тошнотой; после прекращения боли эти симптомы быстро проходят.

Локализация и иррадиация боли

Боль при стенокардии обычно не имеет четкой локализации. Если больной указывает на источник боли пальцем, то вряд ли это стенокардия. Боль ощущается прежде всего за грудиной и в левой половине груди, однако она может возникать в любом месте от нижней челюсти до пупка.

Часто бывает иррадиация в плечи, верхнюю часть спины, шею, руки (по медиальной стороне, прежде всего слева). У разных больных локализация боли разная, однако у одного и того же больного она обычно постоянная; исключение составляет инфаркт миокарда - при нем боль захватывает большую область и становится значительно острее.

Провоцирующие факторы стенокардии

Приступы стенокардии возникают при повышении нагрузки на миокард (исключение - вазоспастическая стенокардия). Обычно это физическая нагрузка (подъем по лестнице или в гору, тяжелая работа, половой акт), эмоциональное напряжение, обильная еда, охлаждение. В последнем случае возникает спазм сосудов конечностей и повышается ОПСС, что увеличивает напряжение в стенке миокарда и, соответственно, потребность в кислороде. Характерно, что по утрам приступы обычно возникают при меньшей нагрузке, чем в иное время суток.

При вазоспастической стенокардии приступы часто бывают в покое, в частности ночью. Ночные приступы стенокардии бывают также вызваны эмоциональным напряжением при кошмарных сновидениях.

Частота приступов стенокардии

Уровень нагрузки, провоцирующей приступ, а соответственно, и частота приступов относительно постоянны (небольшие колебания обусловлены изменениями сосудистого тонуса). Поняв, что определенная нагрузка вызывает боль, больной начинает избегать ее, поэтому надо спросить, не пришлось ли ему в последнее время ограничивать физическую нагрузку.

Проф. Д.Нобель

«Давление, жжение в груди, нехватка воздуха и другие симптомы стенокардии» – статья из раздела Кардиология

Дополнительная информация: