Как установить диагноз

Дифференциальная диагностика болезней представляет собой сложный познавательный процесс. Врач в своей работе ежедневно использует ее приемы для установления диагноза. От искусства владения методами дифференциальной диагностики зависят квалификация врача и качество оказываемой медицинской помощи больным.

Развитие научно-технического прогресса, успехи фундаментальных наук: физики, биохимии, генетики, иммунологии - значительно расширили возможности клинической диагностики, позволили изучать на клеточном и молекулярном уровне течение патологического процесса.

Ультразвуковые и эндоскопические методы исследования, компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс, использование иммунологических, иммунохимических и изотопных методов, а также генетических приемов дали возможность ставить диагноз на более ранних стадиях болезни. Применение данных методов позволило в большей степени объективизировать диагноз, сделать его более точным.

В последние годы во врачебную практику внедряются персональные компьютеры, что значительно расширяет диагностические и дифференциально-диагностические возможности врача.

Широкий спектр новых диагностических методов исследования обязывает врачей обладать обширными знаниями не только в собственной, но и в смежных специальностях.

При проведении диагностического процесса врач в своих умозаключениях должен опираться на законы логики. Его рассуждения должны быть:

1. определенными, то есть ясными, точными, конкретными;
2. последовательными (непротиворечивыми);
3. обоснованными, то есть доказательными.

Каждому, кто стремится к истине, необходимо привести свои рассуждения в соответствие с законами логики. Отступление от законов связи мыслей в рассуждении неизбежно ведет к ложному выводу.

Общеизвестно, что по одному симптому или синдрому установить достоверный диагноз практически невозможно. Необходима их совокупность, логическая связь, дополненная лабораторными и инструментальными методами исследования. Ведущими в диагностике являются клинические данные, а лабораторные и инструментальные чаще всего имеют вспомогательное значение. Хотя при ряде заболеваний лабораторные и инструментальные результаты играют решающую роль при постановке диагноза. Это гипергликемия - для постановки диагноза сахарного диабета, мочевой синдром - для постановки диагноза заболеваний почек и др., характерные изменения на ЭКГ при инфаркте миокарда и т. д.

Идеальным для постановки диагноза является полное совпадение клинических и лабораторно-инструментальных данных. При несоответствии лабораторных и инструментальных результатов исследования клинической картине заболевания необходимо перепроверить их, прежде чем придавать им решающее значение в диагностике заболевания.

Профессор Г.П. Maтвeйкoв

«Как установить диагноз» – статья из раздела Терапия

Дополнительная информация:

• Диагностика при сочетании болезней
• Вся информация по этому вопросу