Главная • Библиотека • Терапия Что такое инфаркт миокарда, признаки, лечение

Что такое инфаркт миокарда, признаки, лечение

Инфаркт миокарда - это некроз сердечной мышцы, который развивается вследствие нарушения циркуляции крови в артериях миокарда. Наиболее частой причиной инфаркта является образование тромба на стенке артерии, подверженной атеросклеротическим изменениям. Большинство случаев болезни отмечается у людей, страдающих стенокардией, и лишь иногда инфаркт возникает у здоровых людей. Чаще всего инфаркт миокарда развивается на фоне физических или эмоциональных перегрузок, при которых повышается потребность сердца в кислороде, а кровеносная система не может обеспечить ему достаточное кровоснабжение, из-за чего возникает ишемия, т. е. местное обескровливание. Если на протяжении 2 часов кровоснабжение восстановлено не будет, разовьется инфаркт миокарда. Зачастую незадолго до инфаркта учащаются приступы стенокардии, и больной начинает чаще принимать нитроглицерин, причем в больших дозировках, чем обычно.

Заболевание характеризуется внезапным началом: появляется резкая боль в области сердца, иррадиирующая в левую руку, лопатку, спину и нижнюю челюсть. Нитроглицерин в данном случае не снимает симптоматику и не облегчает страданий больного. Одновременно с появлением боли в сердце снижается его сократительная способность, артериальное давление падает. Больной испытывает чувство страха смерти, черты его лица заостряются, кожа бледнеет. На 3-4-й день после инфаркта могут развиться аритмии - желудочковая тахикардия и фибрилляция. На 2-3-й день болезни температура тела поднимается до 37-38° С. Постепенно, в течение 4-5 недель, боль уменьшается, артериальное давление нормализуется, но сердечная недостаточность и нарушения ритма могут сохраняться, поскольку в результате некроза из работы был выключен значительный участок сердечной мышцы. Поставить точный диагноз помогает электрокардиографическое исследование сердца.

Лечение при инфаркте миокарда

При подозрении на инфаркт миокарда больного следует немедленно госпитализировать. Для купирования боли можно ввести 1%-ный раствор морфина (3-5 мл), 0,25%-ный раствор дроперидола (2 мл) или 0,25%-ный раствор фентанила (2 мл).

При нарушениях ритма рекомендуется внутривенное введение лидокаина (10-150 мг). В первые 2 часа после появления боли возможно рассасывание тромба с последующим восстановлением кровоснабжения, что предотвратит развитие инфаркта миокарда. Для этого применяются тромболитики, которые вводятся внутривенно в течение 1-2 часов: стрептаза (по 1 млн. ME) или проурокиназа (по 100 мг).

Если развивается острая сердечная недостаточность, показано внутривенное введение фуросемида (400 мг) или нитроглицерина.

Е. Доброва

«Что такое инфаркт миокарда, признаки, лечение» – статья из раздела Терапия

Дополнительная информация: