Компрессионный остеосинтез, показания, техника наложения компрессионных аппаратов

Основные показания к внеочаговому компрессионному остеосинтезу при ложных суставах аппаратами Илизарова, Гудушаури и Грайфенштайнера;

• удовлетворительное положение костных отломков с поперечной линией излома;
• ложные суставы, осложненные остеомиелитом, трофическими язвами, паратравматическими экземами, широко спаянными с костью рубцами, препятствующими костнопластическим операциям.

Техника наложения компрессионных аппаратов Илизарова и Гудушаури

С помощью электродрели через кость проводят не менее двух пар взаимно перекрещивающихся спиц на различных уровнях поврежденного сегмента конечности. Спицы после натяжения дистракционным ключом закрепляются на кольцах аппарата. Стяжными нарезными стержнями достигается крепление колец между собой и полная взаимная неподвижность отломков.

Техника наложения компрессионного аппарата по Грайфенштайнеру

Компрессионный аппарат Грайфенштайнера применяется чаще всего при замедленном сращении переломов и ложных суставов плечевой кости. После вправления отломков (закрытым или открытым путем) в каждый отломок на 2-3 см выше и ниже перелома или ложного сустава с помощью электродрели проводится параллельно по спице. Концы этих спиц натягиваются и закрепляются в одной дуге для скелетного вытяжения. При натяжении спиц создается взаимное давление костных фрагментов. После этого накладывается торако-брахиальная гипсовая повязка.

В случаях, когда имеется тенденция к угловому смещению отломков или больной не может переносить громоздкую гипсовую повязку, дополнительно производится интрамедуллярный остеосинтез металлическим стержнем или костным трансплантатом. Поврежденная конечность фиксируется на отводящей подушке. При правильном наложении компрессионного аппарата Грайфенштайнера исключается перерастяжение отломков плечевой кости под действием силы тяжести конечности, создаются оптимальные условия для образования костной мозоли.

При тугих ложных суставах (минимальная подвижность между отломками) с укорочением конечности применяют дистракционный остеосинтез (медленное растяжение костных фрагментов на 0,2-0,5 мм в сутки на протяжении месяца аппаратами Илизарова и Гуушаури).

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Компрессионный остеосинтез, показания, техника наложения компрессионных аппаратов» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация:

• Виды укладок костных трансплантатов при ложных суставах при переломах
• Частые ошибки и осложнения при оперативном лечении переломов, замедленной консолидации и ложных суставов
• Вся информация по этому вопросу