Главная • Библиотека • Хирургия • Техника остеосинтеза ключицы при переломе

Техника остеосинтеза ключицы при переломе

Больного укладывают на спину, по ходу позвоночника в межлопаточное пространство подкладывают и валик. Разрезают кожу и подкожную клетчатку параллельно нижнему краю ключицы. Выделяют место перелома. Поднадко-стнично обнажают концы костных фрагментов. Несвободные и свободные костные отломки не удаляют. Наиболее прочная фиксация фрагментов достигается внутрикостным введением стержня Богданова. После обнажения ключицы на передней поверхности медиального отломка, отступя на 5- 6 см от места перелома, в косом направлении снутри кнаружи просверливают переднюю стенку ключицы. Через это отверстие вводят стержень соответствующего диаметра в костномозговой канал медиального отломка до уровня перелома. Затем с помощью однозубых крючков сопоставляют костные фрагменты конец в конец и стержень продвигают в костномозговой канал латерального отломка на 3-4 см. Для облегчения введения стержня лучше предварительно просверлить костномозговой канал в медиальном и латеральном отломке.

Остеосинтез ключицы можно произвести и ретроградно. При этом латеральный отломок выводят в рану через костномозговой канал, электросверлом формируют ход, в который забивают стержень до выхода наружного конца под кожей в области надплечья. Проводят небольшой разрез кожи. С этого разреза после сопоставления костных фрагментов стержень подвигают в медиальный отломок. Свободные костные отломки укладывают на место и фиксируют кетгутовыми нитями. Операционная рана послойно зашивается наглухо. Накладывают глубокую заднюю гипсовую шину от здорового надплечья до лучезапястного сустава и конечность фиксируют на клиновидной подушке. Стержень удаляют через 1,5-2,5 месяца после операции. Для остеосинтеза ключицы применяют и другие фиксаторы - пластинку Новикова, костные гомо - гетероштифты, лавсановые ленты. Использование спиц для скрепления отломков нецелесообразно, так как в послеоперационном периоде они могут мигрировать, изгибаться и ломаться.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Техника остеосинтеза ключицы при переломе» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: