Укладка больных при лечении переломов конечностей методом постоянного вытяжения
Система постоянного скелетного вытяжения при лечении переломов диафиза бедренной кости
При вытяжении ногу помещают на шину или ортопедическую подушку, придающую ей положение физиологического покоя. Для конечности на шине создают ложе с помощью специальных гамачков или гамачкового бинтования шины. В последнем случае лучше пользоваться бязевыми бинтами, так как марлевые растягиваются и ослабевают. Бинтовать шину следует бинтами шириной 15 см. Сначала туго бинтуют наклонную часть шины, служащую ложем для бедра. Угол шины, соответствующий подколенной области, бинтуют туго 2-3 оборотами бинта, затем накладывают бинт на верхнюю горизонтальную часть шины. Эту часть надо бинтовать не туго, чтобы создать ложе для икроножных мышц; начиная с места, где будет располагаться нижняя треть голени, шину опять бинтуют туго. Под подколенную ямку кладут ватную подушечку. Чтобы предупредить образование пролежня и отвисания стопы, под пятку подкладывают ватную подушечку, а стопу подвешивают при помощи гамака или за приклеенный к подошве бинт, перекинутый через блок. К бинту подвешивают 0,5 кг груза. Для бокового вытяжения и коррекции отломков к стандартной шине привинчивают блок для боковой тяги. Для того чтобы шине со всей системой постоянного вытяжения придать устойчивое положение и обеспечить больному правильную укладку, между сеткой кровати и матрацем кладут деревянный щит.
Противотяга при постоянном вытяжении создается поднятием ножного конца кровати на специальные подставки. Чем больше сила вытяжения, тем выше поднимают ножной конец кровати. Против здоровой ноги в кровати устанавливают фанерный ящик. Шнур от дуги или клеммы, наложенной за надмыщелки бедра, перебрасывают через блоки шины и прикрепляют груз. Величина грузов при лечении переломов методом скелетного вытяжения вообще и бедренной кости в частности зависит в основном от степени смещения отломков по длине, давности травмы, возраста больного и мощности мускулатуры. Если для репозиции отломков бедра требуется большое количество груза, то вначале подвешивают 5-6 кг, а остальной груз добавляют по 0,5-1 кг через каждые 2 часа. Во всех случаях требуемое количество груза должно быть подвешено в течение суток. Для полного расслабления мышц поврежденной конечности накладывают клеевое вытяжение на голень.
При переломах бедренной кости в верхней и средней трети периферический отломок надо отвести в ту сторону, куда направлен центральный костный фрагмент. Для этого вытяжение проводят в положении отведения нижней конечности с помощью подставки.
Чтобы придать больному более удобное положение в кровати и создать условия для лучшей вентиляции легких и предупреждения пневмонии, под голову и спину подкладывают подголовник. С целью профилактики образования пролежней под крестец подкладывают надувной резиновый круг, покрытый клеенкой. Над кроватью на уровне груди прикрепляют раму Балканского, которая позволяет больному приподниматься и облегчает уход за ним обслуживающему персоналу.
Скелетное вытяжение продолжают до костной спайки, определяющейся клинически, в среднем до 1-1,5 месяцев.
Система постоянного клеевого вытяжения при лечении перелома бедра у детей
Система постоянного клеевого вытяжения при лечении перелома бедра у детей в возрасте до 4 лет по Шеде - вытажение накладывают в положении ребенка на спине. Это положение удерживается фланелевым лифчиком, который завязывают шнурами у изголовья и на боковых штангах кровати. Поврежденной ноге придают вертикальное положение. На бедро и голень накладывают непрерывные продольные клеевые тяги при обязательной защите костных выступов. На эти выступы под клеевую тягу накладывают ватно-марлевую повязку.
Для вытяжения победе можно приспособить и пазличные рамы. Срок вытяжения 12-14 дней.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Укладка больных при лечении переломов конечностей методом постоянного вытяжения» – раздел Травматология и ортопедия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |