Методы исследования при ортопедических заболеваниях
В процессе изучения больного для уточнения диагноза и выработки наиболее правильного плана лечения используют ряд специальных исследований, представляющих собой объективные тесты.
Обрисовка контуров. Наиболее простым из них является обрисовка контуров. С ее помощью можно произвести расчеты, объективно судить об увеличении деформации. Обрисовку производят карандашом на бумаге.
Записывают время обрисовки, отмечают костные выступы (ориентиры для расчетов). Особенно часто этот метод применяется при искривлениях позвоночника (обрисовка контура горба), стоп и ног.
На обрисовках с рентгенограмм, называемых скиограммами, производят расчеты величины иссекаемых участков костей для исправления осевых деформаций и другой патологии.
Метод отпечатков, анализ походки по следу. При исследовании площади опоры стопы применяют отпечатки. Для этого подошвенную поверхность стопы смазывают типографской краской (по Л. П. Николаеву), для чего больной становится на ровную поверхность, покрытую тонким слоем краски, а затем осторожно переходит на лист чистой бумаги. После изготовления оттиска краску со стопы смывают керосином. По отпечаткам стоп можно судить о своде стопы и характере распределения нагрузки на стопу. Методом отпечатков определяют особенности и характер походки больного.
Анализ походки по следу, оставляемому на бумаге, производят путем измерения угла шага (угол, образованный линией передвижения и осью стопы), ширины шага (расстояние между пяткой и линией передвижения), длины шага (расстояние между отпечатками заднего края пятки одной и той же ноги).
Метод гипсовых слепков, фотографирование и киносъемка. Для документации деформации до и после лечения в ортопедии применяются метод гипсовых слепков, фотографирование и киносъемка.
Гипсовые слепки готовят методом отливки. Сначала деформированную конечность, смазанную тонким слоем вазелина, обкладывают гипсовой кашицей, получая форму. Дают форме затвердеть и снимают ее, разделив на 2-3 части. Просушивают форму, протирают ее изнутри вазелином и складывают, связав части между собой. Через 2-3 дня форму заливают раствором гипса (консистенция густого молока). После затвердения гипса форму снимают по частям, а полученный слепок обрабатывают сглаживая неровности формы.
При фотографировании для большей наглядности на теле больного иногда рисуют краской точки и линии, нанося их в области костных ориентиров или анатомических образований. Например, при фотографировании больного со сколиозом краской обозначают верхушки остистых отростков позвонков, углы лопаток. Фотографируют исследуемого обычно обнаженным, в наиболее типичных положениях (фас, профиль, стоя, присев, с поднятыми руками и т. д.). Для затруднения опознания больного при изготовлении отпечатков глаза больного на фотографии закрывают. При патологии верхней половины туловища и рук достаточно сфотографировать только верхнюю половину туловища, при патологии нижних конечностей фотографировать необходимо всего больного.
Киносъемка имеет перед фотографией те преимущества, что может показать больного в движении; это особенно важно при наличии деформаций, нарушающих походку или функцию верхних конечностей.
Одним из важнейших методов исследования в травматологии и ортопедии является рентгенография, которую производят с целью диагностики, контроля за течением процесса сращения отломков, положения отломков и оценки результатов лечения в отдаленные сроки.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Методы исследования при ортопедических заболеваниях» – раздел Травматология и ортопедия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |