Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, виды нарушений походки

Исследование функции опорно-двигательного аппарата

Для выяснения и получения полного представления о степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата при поражении одного из его сегментов или звена для выяснения развившихся компенсаторных приспособительных изменений необходимо оценить его функцию в целом. Оценка функциональных способностей больного производится путем наблюдения над тем, как больной стоит, ходит, садится, одевается, выполняет привычную для него работу и т. д.

Нарушения походки

Различают следующие основные разновидности походки:

1. Щадящая хромота. Эта походка возникает из-за болевых ощущений, которые заставляют больного щадить поврежденную ногу при ходьбе, опираться на нее кратковременно, осторожнее, чем на здоровую ногу.
2. Нещадящая хромота. Нещадящая хромота обычно вызвана укорочением конечности более чем на 2 см. Укорочение ноги в пределах 1-2 см компенсируется опущением таза и не дает хромоты. Ввиду безболезненности укороченная нога используется для опоры, но, так как она короче, туловище при опоре на эту ногу опускается. Такая походка называется падающей хромотой. При значительном укорочении конечности (8-10 см) для компенсации укорочения и улучшения походки стопа устанавливается в положении подошвенного сгибания (конская стопа). При этом опора осуществляется не на всю стопу, а только на передний отдел.
3. Подпрыгивающая походка. Подпрыгивающая походка обусловлена удлинением ноги. В таких случаях больная нога при ходьбе описывает круг или больной укорачивает более длинную ногу, сгибая ее в тазобедренном и коленном суставах.
4. Утиная, раскачивающаяся походка. Утиная, или раскачивающаяся, походка характерна для двустороннего врожденного вывиха бедра или других деформаций, приводящих к укорочению пельвио-трохантерных мышц. В таких случаях туловище попеременно отклоняется то в одну, то в другую сторону.
5. Паралитическая, или паретическая, походка. Паралитическая, или паретическая, походка наблюдается у больных с изолированными параличами или парезами отдельных мышц или групп мышц, приводящих к разболтанности суставов, что делает их слабо опорными и затрудняет ходьбу. Например, при параличе четырехглавой мышцы бедра в сочетании с парезом или параличом икроножной мышцы коленный сустав не выдерживает нагрузки туловища и сгибается, при параличе малоберцовых мышц стопа свисает книзу и больные, чтобы не задевать при ходьбе пальцами пол, стараются поднять ее повыше. Походка носит шлепающий характер.
6. Спастическая походка. Спастическая походка характерна для больных со спастическими параличами и парезами, при которых повышен мышечный тонус. Больные ходят с трудом, передвигаясь мелкими шагами, волоча ноги, шаркая стопами. При наклонности к перекрещиванию ног (повышение тонуса приводящей группы мышц бедер) при каждом шаге одно колено трется о другое. При спастическом сокращении икроножных мышц ходьба сопровождается подпрыгиванием.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата, виды нарушений походки» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация:

• Определение мышечной силы опорно-двигательного аппарата при обследовании
• Методы исследования при ортопедических заболеваниях
• Вся информация по этому вопросу