Главная • Библиотека • Хирургия • Проводниковая анестезия в нижней трети предплечья

Проводниковая анестезия в нижней трети предплечья

При проведении анестезии оперирующий располагается у наружного (радикального) края ладони, повернутой кверху. Проведение анестезии в нижней трети предплечья начинают со срединного нерва. Иглу вводят на 1 см выше линии лучезапястного сустава (кожной складки, отделяющей кисть от предплечья), на середине расстояния между сухожилиями лучевого сгибателя кисти и длинной ладонной мышцы, а при отсутствии последнего - у локтевого края сухожилия лучевого сгибателя кисти. Игла наклонена в лучевую сторону предплечья на 60-70°.

В этом направлении прокалывают кожу, подкожную клетчатку, собственную фасцию предплечья на глубину 0,5-0,75 см. Обычно в какой-то момент у больного возникает ощущение парестезии. Продвижение иглы прекращают, вводят 2 мл 2% раствора новокаина; 3 мл вводят подкожно и при извлечении иглы (ладонная ветвь срединного нерва).

Вторым анестезируют локтевой нерв. Иглу вкалывают выше отмеченной кожной складки на 2 см у лучевого края сухожилия локтевого сгибателя кисти под углом 60-70°, косо проводят под указанным сухожилием так, что конец ее ощущается у локтевого края этого сухожилия. Желательно отметить момент прокола глубокого листка собственной фасции предплечья, чему у больного соответствует ощущение парестезии. По всему пути движения иглы равномерно впрыскивают 3 мл 2% раствора новокаина; при извлечении иглы 2 мл вводят в подкожную клетчатку (ладонная ветвь локтевого нерва).

Третьей анестезируют поверхностную ветвь лучевого нерва. Иглу вкалывают на 3 см проксимальнее поперечной кожной складки соответственно хорошо пальпируемому углу лучевой кости. Продвигая иглу на 1 см в латерально-тыльную сторону, в подкожную клетчатку вводят 5 мл 2% раствора новокаина.

Проводниковая анестезия при операциях на пальцах кисти. У основания пальцев накладывают жгут и производят два укола с тыльно-боковой поверхности пальцев по обеим сторонам; вводят по 2-3 мл 1 % раствора новокаина с каждой стороны основной или средней фаланги. Обезболивание пальца наступает через 8-12 минут.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Проводниковая анестезия в нижней трети предплечья» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: