Главная • Библиотека • Хирургия • Метод анестезии плечевого сплетения по Куленкампфу в модификации Т.А. Ревенко

Метод анестезии плечевого сплетения по Куленкампфу в модификации Т.А. Ревенко

Обезболивание плечевого сплетения проводится в лежачем положении больного. Под голову и лопатки больному подкладывают плоскую подушку. Голову укладывают на другую небольшую подушку и устанавливают в положение наклона в ту сторону, с какой проводится анестезия, при небольшом повороте в противоположную сторону. Такое положение придают для расслабления мышц, особенно грудино-ключично-сосцевидной. Особенность модификации заключается в том, что поиски плечевого сплетения осуществляются путем пальпации II-III-IV пальцами хирурга. При пальпации в надключичной ямке плечевое сплетение представляется в виде валика. На середине ширины пальпируемого валика (плечевого сплетения) делают тонкой иглой угол в перпендикулярном направлении к валику и к плоскости I ребра. Иглу проводят через все ткани и плечевое сплетение до I ребра (центральное введение), коснувшись которого, иглу извлекают на 1-2 мм и вводят 10 мл анестезирующего вещества, создавая этим самым "подушку" из раствора под плечевым сплетением (первый пункт). Затем извлекают иглу на половину первоначальной глубины и вводят 5 мл раствора (второй пункт). После этого извлекают иглу, пока ее конец не окажется в коже и частично в подкожной клетчатке.

Захватив двумя пальцами у основания иглы (место укола) кожу в складку вместе с находящимся в ней концом иглы и переместив ее (такое перемещение осуществляется легко благодаря эластичности кожи) на 0,5-1 см кнутри и несколько книзу, вновь вкалывают иглу до I ребра, коснувшись которого, извлекают иглу на 1-2 мм и вводят 5 мл раствора.

Затем извлекают иглу до половины первоначальной глубины и вводят 5 мл анестезирующего раствора (медиальное введение), после чего извлекают иглу до подкожной клетчатки и перемещают ее вместе с кожей в первоначальное исходное положение, из которого ее вновь перемещают таким способом, как и в первом случае, с той лишь разницей, что перемещение производят в противоположную сторону (кнаружи и несколько кзади и кверху с учетом направления I ребра (латеральное введение). Так же, как и в предыдущем случае, вводят 5 мл и, извлекая иглу до половины первоначальной глубины, еще 5 мл анестетика. Дозы анестезирующих веществ должны соответствовать возрасту пострадавших. Общая доза анестетика у детей - из расчета 1 мл 1-2% раствора новокаина на 1 год жизни.

А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей

«Метод анестезии плечевого сплетения по Куленкампфу в модификации Т.А. Ревенко» – раздел Травматология и ортопедия

Дополнительная информация: