Остановка кровотечения круговым перетягиванием конечности, наложение жгута
Круговое перетягивание конечности - наиболее надежное средство при повреждении крупных артерий конечности. Его выполняют стандартным резиновым жгутом, резиновой трубкой или импровизированным жгутом-закруткой.
Применение кровоостанавливающего жгута
Кровоостанавливающий жгут представляет собой резиновую ленту длиной 125 см, шириной 2,5 см, толщиной 3-4 мм (масса около 170 г). На одном конце ленты имеется крючок, на другом - металлическая цепочка.
Места наложения жгута - плечо, бедро, предплечье, голень. Для его наложения на конечности выбирают место выше раны и по возможности ближе к ней, чтобы часть конечности, лишенная кровоснабжения, была короче.
Не рекомендуется накладывать жгут на верхнюю треть плеча, где легко травмируется лучевой нерв, а также на нижнюю треть бедра, где без травмирования тканей не удается пережать бедренную артерию. Следует избегать наложения жгута на нижнюю треть предплечья и голени, потому что в этих местах мышцы отсутствуют и под жгутом может развиться некроз кожи, кроме того, сдавить артерию здесь не всегда удается. Жгут, наложенный на предплечье или голень, травмирует мягкие ткани меньше, чем на бедре или плече. Однако технически более просто, удобно и надежно жгут можно наложить на бедро или плечо, так как голень и предплечье имеют конусовидную форму и жгут зачастую соскальзывает при транспортировке пострадавшего.
Правила наложения жгута
Жгут накладывают поверх тканевой прокладки (одежда, бинт, полотенце, вата, косынка), чтобы не вызвать ущемление кожи между его витками. Одной рукой захватывают конец жгута, второй - его середину и, сильно растянув, обводят вокруг конечности. При последующих круговых ходах жгут растягивают с каждым разом меньше. Жгут накладывают черепицеобразно. Свободные концы жгута связывают узлом или фиксируют с помощью крючка и цепочки, которые должны лежать поверх ходов жгута, чтобы не травмировать мягкие ткани.
Под один из ходов жгута подкладывают записку с указанием времени его наложения. Место, где наложен жгут, оставляют открытым.
Жгут можно оставлять на конечности не более двух часов. При более длительном сдавлении, особенно в холодное время, возможны стойкие параличи или омертвение конечности. Каждый час, а зимой каждые полчаса, жгут следует расслаблять на 2-3 мин, а затем накладывать вновь, но несколько выше. В момент расслабления жгута производят пальцевое прижатие магистрального сосуда. Пострадавшие с наложенным жгутом нуждаются в первоочередной транспортировке.
Более щадящий эффект достигается при наложении жгута с фанерной шиной, которую располагают со стороны, противоположной поврежденной артерии.
При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча или бедра, жгут накладывают в виде восьмерки.
Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов шеи жгут накладывают с помощью деревянной планки или лестничной шины, которая должна находиться на противоположной от раны стороне. Шина препятствует сдавлению трахеи и неповрежденной сонной артерии. При отсутствии шины руку со здоровой стороны закладывают вверх на голову.
При отсутствии жгута применяют жгут-закрутку. Для этой цели можно использовать галстук, носовой платок, шарф, ремень. Закрутку так же, как и жгут, накладывают на подкладку. Концы платка, шарфа и т. д. слабо завязывают, в образованную петлю вставляют палку или какой-либо предмет и закручивают, подложив в место закрутки палец или бинт, чтобы не защемить кожу. Палку фиксируют к конечности платком или бинтом.
В.П. Дядичкин
«Остановка кровотечения круговым перетягиванием конечности, наложение жгута» – статья из раздела Хирургия
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |