Дифференциальный диагноз острого холецистита

Необходимо провести дифференциальный диагноз с острым аппендицитом. Хотя острый холецистит и острый аппендицит не имеют сходных черт, однако червеобразный отросток расположен в правой (подвздошной области, а желчный пузырь - в правом подреберье. При низком положении пузыря, когда он опущен сильно вниз, могут быть боли в подвздошной области. Такое положение аппендикса может дать приступ болей с трудно отличимыми от холецистита симптомами. Что делает дифференциальную диагностику трудной. При аппендиците заболевают чаще всего молодые люди. При холецистите заболевают пожилые и чаще женщины. Приступ холецистита вызывается погрешностью в диете, употреблением жирной, обильной пищи. Аппендицит же начинается без видимой причины. Однако иррадиация болей при холецистите и аппендиците носит различный характер. Увеличение печени, легкая желтуха, болезненность в точке желчного пузыря позволяют исключить аппендицит.

Иррадиация болей под левую лопатку, подложечную область, в левое подреберье говорят о поражении поджелудочной железы. При язвенной болезни боли связаны с приемом пищи, чего нет при холецистите. Боли при холецистите не носят такой закономерности, как при язвенной болезни, а рвота и кровотечение - частые симптомы язвы. Боли и рвота, возникающие на высоте болевого приступа, характерны для язвы. Наконец, заболевания желчного пузыря ведут к повышению температуры, а язвенная болезнь протекает с нормальной температурой. Довольно трудным бывает дифференциальный диагноз с почечной коликой. Камни правой почки дают приступы болей - почечную колику. Здесь помогает знание иррадиации болей при почечной колике. Боли иррадиируют вниз в бедро, лобок, в яичко. При холецистите боли иррадиируют вверх: в плечо, лопатку, шею. Поведение больных при холецистите и почечной колике различно. Больные с почечной коликой обычно неспокойны, стараются переменить свое положение, что для холецистита не характерно. Большое значение имеет исследование мочи. При почечной колике мы часто находим кровь в моче.

Статья "Дифференциальный диагноз острого холецистита" из раздела Хирургические болезни

Читайте также в этом разделе:

• Лабораторные исследования и диагностика при заболевании желчного пузыря
• Показания к операции острого холецистита
• Вся информация по этому вопросу