Эффективные препараты для лечения ревматоидного полиартрита, методы
Общий метод
Среди чаще применяемых препаратов, ведущим остается преднисон. Его внедрение в терапевтику ознаменовало собой реальный прогресс, так как оно приводит к сокращению гидросолевой ретенции. Путем модификации химической формулы были созданы и другие препараты с минимальными изменениями химических свойств.
В условиях такого субоптимального количества, риск осложнений весьма небольшой и действительно они происходят чрезвычайно редко. У больных, подвергавшихся долговременному лечению стероидами и ставших кортизонозависимыми, попытка их упразднения должна проводится очень терпеливо с тем, чтобы избежать возобновление вспышки.
Другой метод лечения, доказавший свою эффективность, состоит в применении стероидных препаратов в альтернирующих дозах, причем необходимую дозу для 48 часов можно давать в разовом приеме. Такие же благоприятные результаты были получены, когда суточная доза давалась больному целиком с утра. Таким образом, снижается уровень экзогенного кортикостероида, возобновляется секреция эндогенного кортизона и тем самым избегается надпочечная инерция. Назначаемый в общем порядке кортизон нельзя применять в качестве рутинного лечения. Лишь в тех случаях, когда остальные терапевтические приемы оказываются бессильными остановить ревматоидный процесс, кортикотерапия является предварительным этапом лечения иммуноподавляющими средствами.
Внутрисуставный метод
В тех случаях, когда результаты общей терапии кортикостероидными гормонами неудовлетворительны, следует прибегать к внутрисуставному введению соответствующего препарата, с целью предупреждения суставных нарушений совместно с функциональным восстановлением. Другое преимущество местной кортикотерапии состоит в том, что она быстро ликвидирует местные воспалительные явления, порождаемые ревматоидным процессом.
Такой терапевтический прием особенно показан при моноартикулярных формах ревматоидного полиартрита в случаях, с настойчивой эволюцией и при которых пероральная терапия противопоказана. Весьма часто местная, кортикотерапия используется как вспомогательное средство основного лечения кортизоном или противомалярийными синтезирующими препаратами или же с целью предупреждения суставных деформаций, чтобы способствовать ортопедическим процедурам.
Несмотря на хорошие результаты этого терапевтического метода, все же и тут существует ряд противопоказаний, которые мы должны учитывать.
Особое внимание следует уделять возможным гидроэлектролитическим пертурбациям; кроме этого надо испытывать индивидуальную чувствительность с целью предупреждения аллергических реакций.
Самым безопасным препаратом в отношении вторичных эффектов является Синахтен-депо и Кортросин, подобный по структуре естественному АКТГ, но представляющий меньший риск протеинового шока.
В настоящее время рекомендуется долговременное лечение ревматоидного полиартрита этими препаратами, которые следует предпочитать кортизоновым препаратам, благодаря тому что при них сохраняется функция гипоталамической и гипофизарно-адреналовой оси, а в таком положении остановка лечения менее рискована.
Профессор Шт. Шуцяну
«Эффективные препараты для лечения ревматоидного полиартрита, методы» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |