Главная • Библиотека • Ревматология • Лечение клинических форм сосудистого ревматизма

Лечение клинических форм сосудистого ревматизма

Острый сосудистый ревматизм - тяжелая форма

Терапевтическое поведение при таких формах состоит в неотложном назначении кортикостерокдов в больших дозах, наряду с сердцеукрепляющими средствами, в момент появления сердечной недостаточности, к которым добавляются хлористый калий и главные мочегонные препараты.

Острая хорея

В первую очередь рекомендуется отдых, лёжа в условиях абсолютного покоя, с назначением барбитуратов типа люминала, хлоргидрата, бромидов, прибегая иногда даже к морфию. Не было отмечено особых результатов вследствие назначения кортикостероидов, за исключением тех случаев, которые эволюировали при наличии сердечных поражений. Оптимальной противохореатической терапией является Ларгактил в сочетании с стероидом или салицилатом, а при затяжных формах можно добавлять Гипооерпил в дозах 0,20-0,40 мг в день, ассоциированный с противовоспалительными препаратами. При тяжелых формах мозгового ревматизма, помимо средств противовоспалительного действия, действенным лечением являются невроплегические средства.

Сердечная недостаточность и острый сосудистый ревматизм

При этом требуется, помимо бессолевого режима, лечение солегонными препаратами или хлоридом аммония, ксантиническими препаратами или даже меркуриальными мочегонными. Надо назначать также препараты дигиталиса, сердцеукрепляющие, кортикоиды или фенилбутазон (Преднисон по 20-50 мг в день), кислородную терапию; в качестве добавочной терапии можно ассоциировать витамины Вь С, коэнвим А.

Некоторые авторы отметили благоприятные результаты лечения фенотиазинами типа хлорпромазина, как, например, Нозинан (Левопромазин), или Тиопроперазин, или Мажептил. Постепенно увеличиваемые дозы этих медикаментов начинаются от 0,7 мг и доходят до 1 мг на 1 кг веса тела в сутки.

Подострая форма острого сосудистого ревматизма (Ravault-Vignon)

Для борьбы с клиническими явлениями этой формы подострого ревматизма рекомендуется, кроме противовоспалительных лекарств, оздоровление очаговых инфекций, в первую очередь, специфическая десенсибилизация, применение синтезированных противомалярийных препаратов, кризотерапии (Солганал), а также и лихорадочной терапии. При этой клинической форме, называемой некоторыми авторами "излечимой", лечение ставит своей целью препятствовать переходу к прогрессивным, хроническим формам, так как большинство таких случаев может излечиваться.

Оздоровление очаговой инфекции при остром сосудистом ревматизме

Оздоровление очаговой инфекции является показанием первостепенной важности для всех форм острого суставного ревматизма. Для того, чтобы не допустить массивной ресорбции антигенов во время амигдалэктомии, рекомендуется не производить последнюю в острой стадии. Благоприятным периодом для оздоровления является период, наступающий приблизительно спустя 4 месяца после начала, когда иммунологическая гиперактивность уже нормализировалась в результате лечения, а воспалительный процесс утратил активный характер. Тонзиллэктомия практикуется под защитой антибиотиков (кристаллический пенициллин 1 200 000 ед. в сутки) приблизительно за 24-48 часов до амигдалэктомии, продолжая введение пенициллина в течении 4-7 дней после этого. Кроме того, можно ассоциировать и амидопирин в 2% растворе, по 1-2 г в сутки или какое-нибудь другое противовоспалительное средство в виде свечей или инъекций, к которым добавляются синтезированные антигистаминные препараты.

Специфическая десенсибилизация при остром сосудистом ревматизме

Специфическое десенсибилизирующее лечение находилось в центре внимания Института внутренней медицины (Giobanu и сотр.) в случаях подострой и хронической эволюции сосудистого ревматизма, либо в качестве основной терапии при тех формах, которые не реагируют на обычные лекарства. Главным показанием являются те случаи, при которых кожные тесты показывают особенную стрептококковую сверхчувствительность.

Профессор Шт. Шуцяну

«Лечение клинических форм сосудистого ревматизма» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: