Главная • Библиотека • Ревматология • Клинические формы острого суставного ревматизма

Клинические формы острого суставного ревматизма

В клинической картине острого сосудистого ревматизма существует ряд более важных симптомов, как, например: кардит, полиартрит (являющиеся первостепенными клиническими признаками), хорея, подкожные узелки, кольцевидная эритема (которые, согласно критериям Jones, могут считаться второстепенными).

В зависимости от преобладания одного первостепенного клинического признака или группы первостепенных и второстепенных клинических признаков, или же их комбинации, можно отличать различные клинические формы, в том числе:

Острый полиартрит с сердечной затронутостью. Эта форма, часто встречающаяся у детей, включает сердечную детерминацию в 75% случаев, с атипичными суставными проявлениями в большинстве случаев; у взрослых развивается типичная полиартропатия, а кардит маловыраженный. Изменения ЭКГ могут быть мимолетными, но имеют особое значение при артритах сомнительного вида. Сердечная затронутость выражается простым эндокардитом, или, при острых формах, - миокардитом с тяжелым течением. Момент появления сердечных детерминаций наступает приблизительно на 10-й день после заболевания артритом. Одновременно наблюдаются и другие симптомы, в том числе: лихорадка, сильное потение, бледность, реже узелки Meynet, или окаймленная эритема.
Изолированная ревматическая кардиопатия. Редко постигающая взрослых (5 %), эта болезнь встречается главным образом у детей (20 %), в особенности у носителей органической митральной недостаточности, аортальной недостаточности нелюэтической этиологии, или других ревматических прецедентов типа полиартрита или хореи.
Полиартрит без сердечной затропутоети. Весьма часто постигающий взрослых и гораздо реже детей, этот тип полиартрита проявляется в виде острой, беглой, перемещающейся полиартропатии, которая не дает сердечной затронутости. Это одна из легких, но трудно распознаваемых клинических форм OGP.
Ревматическая хорея сопровождается иногда суставными симптомами, осложняясь часто кардиопатиями. Обособленная форма хореи Syden ham, эволюирующая без суставных явлений, лишь в исключительных случаях влечет за собой сердечное поражение. В зависимости от интенсивности клинических явлений, некоторые авторы отличают следующие формы:

латентная форма, часто наблюдаемая у детей, характеризуется следующими особенностями: астения, адинамия, бледность, состояние грусти, депрессия, иногда чередуясь с раздражительностью, ажитацией. Суставной синдром преобладает на уровне колен. В условиях чрезмерного холода, сильной сырости, переутомления или значительных психических травм эта латентная форма переходит в активную, видимую форму;
тяжелая форма развивается с гиперпирексией и симптомами, связанными с мозговой сферой, имеющими тифозное продолжительное течение. При этих формах появление подкожных узелков, а также и ревматических эритем говорит о тяжелой эволюции.

Профессор Шт. Шуцяну

«Клинические формы острого суставного ревматизма» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: