Заболевания нервной системы при остром сосудистом ревматизме, нервные проявления ревматизма
Среди нервных проявлений острого сосудистого ревматизма мы выделяем следующие более обособленные клинические аспекты; хорея, мозговой ревматизм и ряд функциональных нарушений.
Мозговой ревматизм. Острая форма мозгового ревматизма встречается весьма часто и выражается клинически головной болью, чувством беспокойства, состоянием ажитации, аменцией, гипертермией (40°). Эта тяжелая форма кончается смертельной комой. Одинаково тяжелыми оказываются как сверхострые, так и формы с подострым течением.
Что касается мозгового ревматизма, встречающегося чрезвычайно редко, он все же может появляться при гиперпиретических формах ОСР, в особенности на фоне хронического алкоголизма или на невротической почве.
Облитерирующие эндартерииты малых менингеальных и кортикальных сосудов, а также и инфарцирование мозговой ткани являются поражениями, составляющими основу этой формы ревматизма.
Малая детская хорея. Малая детская хорея (Sydenham) (название происходит от греческого "Xopeia", что означает танец) затрагивает весьма часто детей младшего возраста, и в особенности девочек. Она часто сочетается с кардитом. Особенности клинической картины состоят в следующем: беспорядочные, непроизвольные движения (бессвязность движений), появившиеся незаметно или после психической травмы, и психические расстройства, как, например: непостоянство, раздражительность, повышенная эмоциональность. Физическое обследование определяет значительную мышечную гипотонию, выражающуюся в чрезмерной растяжимости суставов, а также и в сокращении мышечно-сегментарной силы, что может привести к ошибочному выводу о наличии паралича.
Нарушений координации. Что касается нарушений координации, то они проявляются при спонтанных движениях, но также и при выполнении предлагаемых движений.
Пациент выполняет с трудом пробы рука-нос и пятка-колено, не может держать язык высунутым изо рта, представляет феномен Czerny (депрессия эпигастрия при глубоком вдохе) и феномен Gordon (при котором голень остается ненормально долго в положении экстензии, из-за отсутствия координации импульса ослабления четырехглавой мышцы, действующего с запозданием). Эволюция варьирует в зависимости от клинической формы; в основном болезнь излечивается за 4-6 месяцев. Отмечаются возвраты и приступы хореи в особенности в период беременности (choreea gravidarum).
В литературе приводятся случаи ревматических менингитов, менинго-энцефалитов и полиневритов.
Профессор Шт. Шуцяну
«Заболевания нервной системы при остром сосудистом ревматизме, нервные проявления ревматизма» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |