Сердечные и суставные поражения при остром суставном ревматизме
Сердечные поражения
Характерной особенностью поражений этого типа является то, что они захватывают миокард, эндокард и перикард, а также и проводниковую систему. Когда эти поражения сосуществуют, получается ревматический панкардит. В миокарде часто обнаруживаются узелки Aschoff, но в то же время появляются диффузные воспалительные поражения. Отмечаются типичные поражения интерстициального миокардита, к которым добавляются поражения в результате мышечной дегенерации. Весьма часто ревматическая гранулема встречается рядом с одной из ветвей коронарной артерии. Ревматические узелки развиваются по всему миокарду, преобладая на уровне межжелудочковой перегородки, а иногда охватывая и предсердие. После их исцеления остаются маленькие рубцы.
На уровне эндокарда отмечаются диффузные воспалительные поражения. Митральные клапаны часто терпят повреждения в течении острого суставного ревматизма, сигмовидные клапаны аорты бывают также очень часто затронутыми, как и трехстворчатые клапаны, в то время как сигмовидные клапаны легочной артерии остаются неповредимы. На уровне перикарда отмечается фибринозный экссудат.
Следует подчеркнуть, что грануломатозные поражения листков перикарда ведут к сращениям перикарда, однако не вызывая нарушений циркуляции.
Суставные поражения
Характерной особенностью острого приступа суставного ревматизма является отек и выраженная конгестия на уровне синовиальной оболочки, с более или менее значительным суставным экссудатом, но не таким, как при ревматоидным полиартрите. При остром суставном ревматизме реакция соединительной ткани сустава характеризуется выраженно пролиферативной стадией. Преобладают нарушения капиллярной пермеабильности, а в основном веществе начинается мукоидная и фибриноидная дегенерация.
Профессор Шт. Шуцяну
«Сердечные и суставные поражения при остром суставном ревматизме» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |