Главная • Библиотека • Ревматология • Исследование синовиальной жидкости при ревматизме

Исследование синовиальной жидкости при ревматизме

Изучение патологической синовиальной жидкости привело к некоторым успехам в исследовании цитологических, биохимических или иммунологических нарушений, доказав свою несомненную полезность в постановке диагноза.

1. Геморрагическая сиповпальная жидкость часто встречается при послетравматических артропатиях, гемофилических артропатиях, синовиальных опухолях.

Синовиальная жидкость красного цвета, с очень большим количеством гематий, а иногда со спонтанной коагуляцией.

2. Септическая синовиальная жидкость характеризует:

неспецифические инфекционные артриты, при которых синовиальная жидкость гнойная, желто-зеленая; наблюдается гиперцитоз (100 000 клеток/мм3), повышение полиморфонуклеаров (ПМН); культура выявляет патогенный агент;
специфические инфекционные артриты (туберкулезные), при которых синовиальная жидкость может быть гнойной или мутной, с умеренным гиперцитозом (30 000 элементов/мм3), а культура БК, во флюоресценции, как и в инокуляции, определяет диагноз.

3. Другие жидкости, встречаемые в ревматологической практике:

при ревматоидном полиартрите наблюдаются следующие явления: синовиальная жидкость увеличена в объеме, опалесцирующая, постоянно коагулирующая; вязкость понижена; протеины и энзиматическая активность повышены; циркуляция лейкоцитов сильно увеличена (2-4 часа). В диагнозе РП за последние годы утвердил свое значение так называемый "рагоцит", по определению Delbarre, или "R.A. Cells" по определению Hollander," представляющий собой полинуклеары или мононуклеары, цитоплазма которых содержит гранулезные включения, подобные виноградным зернам. Они находятся в количестве от 3 до 10 в каждой клетке. Процент лейкоцитов, содержащих такие включения, - 2 - 90 от общего количества. Выделение "рагоцитов" весьма простое: капля СЖ наносится между предметным и покровным стеклом, а наблюдение производится под иммерсионным микроскопом. Рагоцит присутствует в случаях РП в пропорции 95%;
при дегенеративной артропатии жидкость прозрачная, вязкая, некоагулирующая, количество элементов менее 100/мм3;
в случае артропатин с микрокристаллами (подагра, хоидрокальпиноз), состав синовиальной жидкости подобен составу при воспалительных ревматизмах. Жидкость - матовая, с пониженной вязкостью, гиперцитоз - 100 000 элементов, при неизменных полиморфонуклеарах. Непосредственное исследование выявляет характерные кристаллы урата натрия и приофосфата кальция;
при других артропатиях. В случае синдрома Reiter-Fiessinger-Leroy, синдрома Behcet, артропатическом псориазисе синовиальная жидкость носит воспалительный характер; при ДКВ было обнаружено явление ЛЕ.

Профессор Шт. Шуцяну

«Исследование синовиальной жидкости при ревматизме» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: