Рентгенологическое исследование охронозной артропатии
Рентгенологическое исследование охронозной артропатии показывает две патогномоничные для диагноза модификации; поэтому рентгенологическое наблюдение сокращения высоты всех межпозвоночных пространств, а также и глобальная кальцификацяя поясничных, дорзальных, а иногда и цервикальных дисков считается патогномоничной.
Дискальная кальцификация начинается обычно в спинно-поясничной зоне и поражает диск в целом. Заметны также такие реакционные модификации позвоночника, как, остеофитоз, диффузный остеопороз, или в субхондральной полосе неровность вертебральных плато, кальфицикация паравертебральных связок. Позвоночные тела представляют диффузный или псевдокистозный остеопороз.
Прозрачность деминерализированных позвоночных тел контрастирует с затемненностью дисков. Позвоночные связки могут кальцифицироваться, детерминируя такие рентгенологические аспекты которые могут ошибочно приниматься за рентгенологические модификации окостеневающего пельвисноидилита.
Рентгенологический аспект охронозного таза содержит три признака:
- Эксуберантный гиперостоз, захватывающий передние ости подвздошной кости, гребень подзвдошной кости, вертлюг, трохантеры, бугорок седалищной кости. Отложения кальция в сухожильных прикреплениях приводящих мышц, вокруг седалищно-лобковых ветвей наблюдаются весьма часто.
- Асимметрическое сжатие крестцово-подвздошных интерлиний.
- Неровное уплотнение ветвей лонного сращения.
Большие суставы захватываются спустя много лет после начала вертебрального страдания.
Охронозная артропатия поражает в хронологическом порядке и с убывающей частотой колени, плечи и бедра. Захват больших суставов происходит чаще, раньше и в более тяжелой форме у мужчин по сравнению с женщинами. Субъективные жалобы и объективные проявления охронозной артропатии колена напоминают иногда обыкновенный артроз, в иных случаях возникают приступы гидартроза (40% случаев) или остеохондроматозная реакция. На уровне плеч суставная одеревенелость отражается на движениях сустава и оказывается гораздо более стеснительной чем сама боль. Охронозная коксо-патия самое позднее суставное проявление алкаптонурического ревматизма, но у женщин она имеет самый тяжелый и инвалидизирующий характер. Остальные суставы бывают затронутыми редко. С рентгенологической точки зрения периферическая охронозная артропатия (колени, плечи, бедра) представляется как обыкновенный артроз, который бросается в глаза благодаря частоте и важности внесуставных кальцификаций (мышцы, сухожилия, связки, суставные капсулы) и внутрисуставных кальцификаций, не имеющих эквивалента в ревматизмальной патологии.
Отложение пигмента на уровне ахиллесова сухожилия, на уровне длинного сухожилия двуглавой мышцы, детерминирует иногда квазиспонтанные разрывы.
Профессор Шт. Шуцяну
«Рентгенологическое исследование охронозной артропатии» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |