Диагноз суставного хондрокальциноза, клиническая картина хондрокальциноза (псевдоподагры)

Данные в результате клинических исследований вместе с самыми знаменательными клиническими симптомами могут составлять критерии для диагноза суставного хондрокальциноза, которые можно группировать в зависимости от следующего:

• наличие кристаллов обезвоженного пирофосфата кальция в синовиальном аспирате и в пункции-биопсии.
• идентификация бирефрингентности кристаллов пирофосфата кальция на микроскопе в поляризованном светом.
• присутствие кальцификаций типичного распределения, на рентгенограмме.
• существование острого артрита, в особенности на колене или на других крупных суставах, без одновременного наличия гиперурикемии.

Существуют случаи, в которых симптоматология имеет большое сходство с подагрой, хотя большой палец ноги - по некоторым авторам - бывает очень редко пораженным, и в которых предполагается хондро-кальциноз, псевдоподагрической формы.

Положительный диагноз этой формы ставится в результате изучения синовиальной жидкости, с тем чтобы выявить наличие микрокристаллов пирофосфата кальция.

Вместе с этим, рентгенологическое исследование, свидетельствующее о наличии суставных кальцификаций, является главным аргументом в поддержку диагноза суставного хондрокальциноза.

• Существование острого артрита, особенно на колене и бедре, с резкими обострениями.
• Фон хронического суставного страдания, с асимметрией суставных детерминаций, поражением пястнофаланговых суставов, к которому добавляется утренняя одеревенелость, а также и рост РОЭ, напоминающие ревматоидный полиартрит. В действительности речь идет о псевдо-полиартритической форме суставного хондрокальциноза.

Однако неперсистентность воспалительных явлений, доброкачественная эволюция без разрушительных процессов и инвалидизирующих аспектов суставных детерминаций, отсутствие ревматоидных факторов после настойчивых изысканий, - все эти элементы, ассоциируемые к рентгенологическому исследованию подтверждают, несмотря на все и вопреки всем этим "атипиям " - каких называет R. Nestor - диагноз суставного хондрокальциноза.

Клиническая картина хондрокальциноза

Клиническая картина хондрокальциноза представляет особенно полиморфные, разнообразные аспекты, с нехарактерной симптоматологией, которые трудно классифицировать и интерпретировать, и которые могут приводить к постановке диагноза подагры, ревматоидного полиартрита или артроза. Тем не менее, существование повторных болевых приступов, затрагивающих предпочтительно большие суставы, главным образом у потомков из семьей с случаями хондрокальциноза, составляют аргументы в пользу суставного хондрокальциноза, наряду с которыми, специальные параклинические исследования являются единственными данными, подтверждающими и уточняющими положительный диагноз этого комплексного заболевания.

Профессор Шт. Шуцяну

«Диагноз суставного хондрокальциноза, клиническая картина хондрокальциноза (псевдоподагры)» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Диагностические исследования при суставном хондрокальцинозе (псевдоподагре)
• Дифференциальная диагностика хондрокальциноза
• Вся информация по этому вопросу