Почечная недостаточность при подагре

При подагре почечная затронутость встречается весьма часто, между 10 и 50% случаев и проявляется либо в виде интерстициального нефрита, появляющегося на фоне мочекислого литиаза, либо в виде гломерулярной нефропатии, механизм возникновения которой еще не выяснен.

Эти почечные проявления не специфичны для подагры. Характерной для почечной затронутости при подагре является уратная инфильтрация пирамид, не имеющая индивидуализированного клинического эквивалента.

Повидимому интерстициальная нефропатия на фоне почечного калкулеза встречается наиболее часто. Больные представляют одиночную албуминурию или ассоциированную с микроскопной гематурией и лейкоцитурией.

Почечный литиаз встречается приблизительно у 20% подагриков; обычно это мочевинный литиаз с маленькими рентгенопрозрачными камнями, который проявляется клинически реноуретеральными коликами. Образовавшийся, почечный литиаз способствует стазу и ретроградной инфекции, которые вызывают поражение парехнимы, появление острого, хронического пиэлонефрита и в конце концов почечной недостаточности, маловыраженной или умеренной, с артериальной гипертензией или без таковой.

Почечная недостаточность встречается при тофусной подагре чаще, чем при нетофусной. Вообще ее эволюция довольно медленная.

Почечная затронутость объясняется преобладающе почечной элиминацией мочевой кислоты, где пониженный рН ренальной медулляры и в моче способствует трансформации урата натрия в мочевую кислоту - гораздо менее растворимую. Высокая концентрация мочевой кислоты в моче подагриков объясняет, таким образом, образование кристаллов уратов в почечной медулляре и в мочевых путях.

Профессор Шт. Шуцяну

«Почечная недостаточность при подагре» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Лабораторные исследования при подагре
• Диагноз подагры, диагностические критерии подагры
• Вся информация по этому вопросу