Приступ подагры, клинические формы приступа

Приступ подагры может быть типичным в отношении местоположения, симптоматологии и эволюции, или же атипическим с точки зрения местоположения, интенсивности и эволюции, давая повод некоторым авторам обособлять ряд клинических форм. Nestor, 1972, признает следующие атипические клинические формы:

1. Псевдофлегмонозная форма, при которой местные воспалительные явления сильно выражены, пораженный сустав производит впечатление региональной пульсатильности, которая может приниматься за суставное нагноение.
2. Атенуированная форма, встречаемая у застарелых подагриков с ограниченной общей и местной симптоматологией, продолжающаяся несколько дней и проходящая спонтанно.
3. Полиартикулярная форма дебютирует как моноартикулярная форма, захватывая другие суставы в течении дальнейших приступов; приступ продолжается дольше чем при моноартикулярной форме.
4. Псевдоревматоидная, при которой клиническая симптоматология указывает на преобладающую ватронутость верхних конечностей (кубитальная девиация пальцев, атрофия межкостных мышц, выраженная утренняя ригидность) и может вызывать досадные заблуждения, имея в виду, что эти два заболевания требуют различного терапевтического подхода.
5. Хроническая форма может приниматься вначале за ревматоидный полиартрит и эволюирует на постоянно болевом фоне. Только биопсия узелков, синовильная биопсия, всестороннее исследование синовиальной жидкости способны уточнить диагноз.
6. Кортизоновая подагра представлена случаями подагры леченными кортизоном и превращающимися в рецидивирующий хронический подагрический артрит, обладающий высоким воспалительным потенциалом.
7. Абартикулярная подагра; в эту форму включаются висцеральные, периартикулярные и сосудистые проявления, которые способны иногда составлять первоначальную картину, с дальнейшими артикулярными поражениями.

Клинико-биохимические формы приступов подагры

За последнее время были выделены две клинико-биохимические формы, а именно:

• Энзимопатическая подагра, характеризующаяся деффицитом гипоксантигуанин-фосфорибозил-трансферазы, носит семейный характер, с рецессивной наследственной передачей, связанной с полом. Эта форма дебютирует рано (иногда раньше 20 лет), является тяжелой с клинической точки зрения (крупные тофусные отложения, быстрые костносуставные разрушения, частая и ранняя почечная затронутость, обычный мочекислый литиаз), представляет очень высокие значения урикемии. Эта форма считается очень редкой у взрослых.
• Подагра, ассоциирующаяся с гликогенозами, детерминированная деффицитом глюкозо-6-фосфатазы. Она появляется на 2-3 десятилетиях и происходит очевидно благодаря снижению клиренса мочевой кислоты, образующейся из-за кетоза и гиперлактацидемии, существующих во время болезни, а также и по поводу повышения пуриносинтеза.

Профессор Шт. Шуцяну

«Приступ подагры, клинические формы приступа» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Признаки приступа подагры, течение приступа
• Лабораторные исследования при подагре
• Вся информация по этому вопросу