Дифференциальная диагностика плечелопаточного периартрита
Дифференциальная диагностика имеет в виду следующие заболевания.
Септический артрит может приниматься иногда за острый плечелопаточный периартрит, хотя данный больной имеет лихорадку и альтерированное общее состояние, а картина "острого плеча" персистирует более 2-3 дней (острая фаза плечелопаточного периартрита длится более 2-3 дней лишь в порядке исключения); иногда больной сообщает нам, что несколько дней тому назад ему был введен внутрисуставно гидрокортизон. Производство лейкограммы и суставной пункции, с цитобластическим исследованием (культуры и антибиограммы) собранной жидкости позволяет уточнение диагноза и выбор антибиотика для общего и местного лечения.
При шейноплечевой невралгии больной действительно жалуется на боли в плече, но одновременно он испытывает боли и в шейной области; боль иррадиирует к плечу, но и дальше, к руке, доходя иногда до предплечья и кисти. Клиническое обследование показывает, что плечо свободно и безболезненно; но, вместе с тем, существует шейная ригидность и неврологические признаки на уровне верхней конечности: сокращение рефлексов, гипоэстезия, моторный деффицит. Рентгенологическое исследование наглядно свидетельствует об артрозе.
Туберкулезный артрит (белая опухоль плеча) может также смешиваться с плечелопаточным периартритом; однако, должны привлекать внимание интенсивность болей, значительная функциональная немощь и амиотрофия. На рентгенографии плеча мы констатируем глубокие геоды головки плечевой кости, а также и частичное разрушение глена. При начальных формах рентгенологические модификации мало выражены: поверхностные костные эрозии, небольшие геоды, расширение интерлинии; в таких обстоятельствах, когда рентгенологическое исследование недостаточно для диагноза, необходимы другие элементы, туберкулезное прошлое, сопутствующие аденопатии, повышенная РОЭ, положительные интрадермические реакции на туберкулин; при надобности можно произвести биопсию синовиальной капсулы.
Ревматячсский мокоартрит, которым могут начинаться ревматоидный полиартрит и анкилопоэтический спондилит, сопровождается обычно клиническим и биологическим воспалительным синдромом, который отсутствует при лопаточноплечевом периартрите.
Неоплазический процесс, первичный (остеосаркома верхней конечности плечевой кости) или вторичный (рак груди, почек и т.д.), может детерминировать боли подобные болям при плечелопаточном периартрите.
Профессор Шт. Шуцяну
«Дифференциальная диагностика плечелопаточного периартрита» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |