Главная • Библиотека • Ревматология • Диагноз плечелопаточного периартрита, рентгенологическое исследование

Диагноз плечелопаточного периартрита, рентгенологическое исследование

Диагноз плечелопаточного периартрита является главным образом клиническим диагнозом, в котором рентгенологическое исследование не играет существенной роли. Несмотря на это, рентгенологическое исследование все же следует производить всем больным страдающим лопаточноплечевым периартритом; было бы крайне ошибочно начинать какое-либо лечение и делать инфильтрации каждому больному с болями в плече, до того как убедиться, с помощью рентгенологического исследования, в целости плечелопаточных конечностей, исключив артрит или артроз. Эта целость необходима для диагноза.

При плечелопаточном периартрите, рентгенографическое исследование выявляет периартикулярные кальцификаций; производя снимки в нескольких падениях и различной пенетрации, можно определять кальцификаций у 10-15% больных; наиболее часто встречается кальцификация сухожилия надостной мышцы, которая сразу же заметна над большой плечевой бугристостью.

Эти кальцификаций имеют овальную, иногда круглую форму и вариабильный объем (одни бывают маленькими, другие - очень большими); они не имеют нозологического значения и могут быть асимптоматичными постолько посколько они не сопровождаются воспалительными процессами.

Если наличие сухожильных кальцификаций определяется либо при простом лопаточно-плечевом болевом сундроме, либо при остром плечелопаточном болевом синдроме, в случае последнего можно наблюдать калцификации подакромиальдодельтовидной бурсы, острое воспаление которой составляет часто морфологический субстрат острого плече-лопаточного болевого синдрома.

У некоторых больных рентгенографическое исследование показывает остеопороз верхней конечности плечевой кости; такое положение констатируется при затяжных периартритах, в особенности у больных с блокированным плечом; иногда замечается наличие геод, в особенности в зоне, находящейся поблизости большой бугристости.

При блокированном плече рентгенографическое исследование не выявляет вышеуказанных кальцификаций; в этом случае целесообразна артрография, с помощью которой определяется сильно пониженная артикулярная вместимость (возможно инъецировать всего лишь несколько милилитров контрастного вещества, а не 15-20 мл, как в нормальный сустав) и сокращение артрографнческого изображения.

Артрография полезна и для диагностицирования разрыва покрова вращательных мышц; присутствие контрастного вещества (инъецированного внутрисуставно) в перпартикулярных мягких тканях, в особенности в подакромиальнодельтовидной бурсе означает, что в капсуле и в покрове вращательных мышц существует разрыв.

Профессор Шт. Шуцяну

«Диагноз плечелопаточного периартрита, рентгенологическое исследование» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация: