Диагноз коксартроза, дифференциальная диагностика
Положительный диагноз основывается на данных анамнеза, объективного обследования и рентгенологического исследования. Следует подчеркнуть, что иногда коксартроз может выражаться изолированной ломотой в колене.
Для уточнения диагноза, сжатие интерлинии отнюдь не обязательно, вполне достаточным является явный остеофитоз.
Следует определить с самого начала, является ли данный коксартроз первичным или вторичным, так как в случае вторичного коксартроза возможно корригирующее хирургическое вмешательство.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику надо производить по отношению к ишиасу, о котором речь идет тогда, когда мы имеем дело с болью задней части ягодицы и бедра; внимательное клиническое обследование показывает - в случае коксартроза - сокращение подвижности бедра, причем максимальные движения вызывают боль, в то время как маневры по вытяжению седалищного нерва остаются отрицательными.
Изолированный ревматический коксит, являющийся локализацией в бедре воспалительной моноартропатни, имеет иную клиническую и рентгенологическую картину. С клинической точки зрения, отмечается ночное усиление боли, а с рентгенологической точки зрения, мы подчеркиваем, что признаки разрушения преобладают над признаками конструкции (заметно в первую очередь сжатие суставного пространства и изъязвления подхрящевой кости).
Идиопатический остеонекроз головки бедренной кости, заболевание, которое выражается, как и коксартроз, болями в бедре, но встречается гораздо реже; рентгенологическое исследование показывает целостность суставного пространства (не замечается никакого сжатия, по крайней мере, в начальном периоде) и целостность вертла, так как все рентгенологические изменения помещаются в головке бедренной кости, которая представляет зону костного уплотнения и уплощается со временем на уровне своего верхнего контура; позже можно увидеть и диссекацию ясно разграниченного секвестра.
Профессор Шт. Шуцяну
«Диагноз коксартроза, дифференциальная диагностика» – статья из раздела Артрозы
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |