Механизм развития артроза, изменения в суставах, формы артрозов
Полезно, в первую очередь, привести некоторые биологические данные о хряще, потому что, как известно, артрозное поражение расположено вначале на уровне суставного хряща.
Нормальная хрящевая ткань отличается большой активностью; на ее уровне происходят следующие процессы: синтез дезоксирибонуклеиновых кислот и частые митозы хондробластов, синтез рибонуклеиновых кислот и протеинов, образование основного вещества, которое содержит в избытке мукополисахариды, производство коллагеновых волокон; срок обновления суставной хрящевой ткани равняется 12 дням.
При артрозах метаболизм хряща подавлен, вследствие чего вышеупомянутые синтезы становятся деффицитными. В результате происходит утончение хряща, сокращение митозов хондробластов, а фибриллярная структура основного вещества теряет свою гомогенность.
Этот дегенеративный процесс делает хрящ ломким и ведет к образованию трещин и изъязвлений; в дальнейшем происходит продуктивная реакция в виде валика на периферии хряща, являющегося исходным пунктом остеофитов. Износ хряща ведет к обнажению низлежащей кости, в которой развивается процесс склероза. Такое уплотнение кости более заметно в точке максимальной механической нагрузки; в зонах без нагрузки появляется остеопороз.
При установившемся артрозе мы констатируем наличие хрящевых поражений (хрящ теряет свою характерную глянцевитость, шелушится, представляет трещины и изъязвления, иногда весьма глубокие) и костных поражений (остеофитные пролиферации на периферии суставной поверхности, субхондральный остеосклероз, геоды). Образуются суставные деформации, приводящие к чрезмерным тягам и нагрузкам суставной капсулы и суставных связок, которые фиброзируются, компрометируя еще больше суставную функцию.
Синовиальная затронутость имеет вторичный и поздний характер, представляя известную важность лишь в случае определенных локализаций (колени).
Дифференциальная диагностика по отношению к ревматоидному полиартриту является проблемой, когда данная болезнь затрагивает лишь один или два сустава; в этом случае целесообразно производить, наряду с наблюдением за эволюцией, и анализ синовиальной жидкости, которая имеет характерно-воспалительный вид.
Клинические формы артрозов
Клинические формы артрозов зависят от преобладающей локализации суставного дегенеративного процесса. В продолжении, содержащей общие сведения об артрозах, мы представим некоторые клинические и терапевтические данные о коксартрозе, гонартрозе, узелках Heberden и спондилозе. Мы не станем упоминать весьма редко встречаемые артрозы, как например артрозы плеч, локтей, ноги.
Профессор Шт. Шуцяну
«Механизм развития артроза, изменения в суставах, формы артрозов» – статья из раздела Артрозы
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |