Факторы, вызывающие артрозы
В провокации хрящевых поражений, характерных для артрозов, инкриминируются следующие факторы:
Механические факторы артрозов
Альтерация хряща может происходить в результате перенагрузки из-за аномалийного распределения суставных давлений, с сверхдавлением в определенных точках (например, коксартроз может возникать у лиц, у которых несущая поверхность бедренной головки в котилоидной полости сокращена благодаря врожденной мальформации: тазобедренная сублюксация, coxa plana и т.д.).
Ожирение является благоприятствующим фактором артрозов, благодаря величине нагрузки, которую несут суставы нижних конечностей и поясничного позвоночника.
Травмирующие факторы артрозов
Микротравмы играют определенную роль в возникновении разрушений хрящевых поверхностей. Значительные травмы, детерминирующие переломы, люксации или сублюксации влекут за собой повреждения хряща или новые распределения суставных давлений .
Эндокринные и метаболические факторы артрозов
Артрозы часто наблюдаются при определенных эндокринных заболеваниях.
При акромегалии, гормон роста (соматотропический гормон), выделяемый в избытке, индуцирует хрящевую гипертрофию, но в виду того, что хрящ питается лишь путем диффузии, гипертрофия сопровождается прогрессивно плохим питанием и вторичной дегенерацией; костные продуктивные процессы также стимулируются гормоном роста.
Миксэдем часто сопровождается артрозами, так как сокращение тиреоидных гормонов (участвующих в синтезе основного вещества) детерминирует метаболический дефицит, который влечет за собой поражения хряща.
Во время менопаузы появляются иногда артрозы особенно эволютивного типа, известные под названием генерализированного гипертрофического артроза (Kellgren) или полиартроза.
В момент, когда наступает менопауза, происходит нарушение гормонального равновесия (гиперсекреция гормона роста и пониженная секреция эстрогенов), которое благоприятствует поражениям артрозного типа.
Экспериментальные исследования показывают, что андрогены благоприятствуют появлению артрозов, в то время как эстрогены оказывают тормозящий эффект.
Гидролитические энзимы могут также играть патогенную роль на уровне хряща. Гиалуронидаза и катепсин (кислотные протеазы), чье присутствие в суставных структурах было доказано, могут способствовать разъединению мукополисахаридов в матриксе хряща.
Очевидно, с одной стороны, механические нагрузки способны поражать хондроциты хряща, с высвобождением катепсинов; с другой стороны, повреждение поверхностного хряща позволяет проникновение гиалуронидазы из синовиальной жидкости, что вызывает новые альтерации хрящевого матрикса.
Дислипидемии могут способствовать возникновению поражений при артрозах.
Возрастные факторы артрозов
Вместе с увеличением возраста происходят эндокринные пертурбации, которые несовместимы с уравновешенной метаболической деятельностью хряща; в условиях этой пониженной жизнеспособности хряща, происходит особенно активное появление артрозов, причем этому способствует и сокращение васкуляризации (благодаря одновременному атеросклерозу).
Хронические воспалительные факторы артрозов
После некоторых воспалений (ревматоидный полиартрит) или инфекций (остеоартикулярный туберкулез) суставный хрящ может оказаться поврежденным, дезорганизованным, замененным фиброзной рубцевой тканью, что влечет за собой и костные альтерации; так образуются вторичные артрозы.
Профессор Шт. Шуцяну
«Факторы, вызывающие артрозы» – статья из раздела Артрозы
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |