Главная • Библиотека • Ревматология • Красное пятно после укуса клеща, температура, боль в суставах

Красное пятно после укуса клеща, температура, боль в суставах

Заражение лаймской болезнью чаще происходит в конце весны или начале лета, когда размер нимфы клеща не превышает 1-2 мм, из-за чего и она сама, и ее укус нередко остаются незамеченными. Признаки локализованной инфекции появляются спустя 3-32 суток после укуса.

Наиболее типична хроническая мигрирующая эритема, возникающая у 60-80% больных. Вначале в месте укуса появляется папула или красное пятно; затем оно постепенно увеличивается в размерах, достигая в среднем 15 см, при этом в центре часто появляется просветление.

Наряду с поражением кожи при лаймской болезни отмечаются общие симптомы (температура, недомогание, боль в суставах и мышцах, головная боль, увеличение регионарных лимфоузлов), которые иногда принимают за проявления вирусной инфекции.

Признаки диссеминированной инфекции, развивающейся вследствие гематогенного распространения возбудителя, возникают через несколько суток или недель после появления хронической мигрирующей эритемы. На этой стадии лаймской болезни могут появиться дочерние эритемы, обычно более мелкие, чем материнская.

У 15-20% больных возникают неврологические нарушения: менингит, энцефалит, неврит лицевого нерва (обычно двусторонний), радикулонейропатия с двигательными и чувствительными нарушениями. У 4-8% больных отмечается поражение сердца, в том числе АВ-блокада разной степени, миокардит и перикардит. Возможна мигрирующая артралгия с вовлечением мелких и крупных суставов.

Спустя месяцы или годы после начала лаймской болезни она может перейти в стадию хронической инфекции. На этой стадии возбудитель обнаруживается в ЦНС и синовиальной жидкости, реже - в коже, миокарде и тканях глаза. Поражение нервной системы может проявляться хронической радикулонейропатией с двигательными и чувствительными нарушениями, подострой энцефалопатией (характерны когнитивные нарушения, головная боль и утомляемость), изредка - менингитом и энцефаломиелитом. При исследовании СМЖ выявляют незначительный цитоз, повышение уровня белка и антитела к возбудителю.

Без лечения у 62% больных развивается моно- или олигоартрит с вовлечением коленных, голеностопных и локтевых суставов. Артрит мелких суставов и бурситы отмечаются редко. Характерна боль в области височно-нижнечелюстных, плечевых, тазобедренных суставов, а также в спине и шее. Вначале артрит протекает с обострениями, которые продолжаются от нескольких дней до нескольких недель, однако примерно у 10% нелеченных больных он приобретает хроническое течение, характеризующееся длительными (не менее года) обострениями. Выпот в полость сустава может быть большим, он содержит 10 000-20 000 мкл лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, но результаты посева обычно отрицательны.

Проф. Д.Нобель

«Красное пятно после укуса клеща, температура, боль в суставах» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: