Главная • Библиотека • Ревматология • Воспаление суставов, сыпь при гонококковом артрите

Воспаление суставов, сыпь при гонококковом артрите

Гнойный артрит может быть первым проявлением диссеминированной гонококковой инфекции. Она обычно возникает у взрослых, ведущих половую жизнь, особенно часто - у женщин на первой неделе менструального цикла и после родов, и проявляется артритом в сочетании с сыпью.

Многие кожные и суставные проявления диссеминированной гонококковой инфекции обусловлены не прямым действием гонококков, а циркулирующими иммунными комплексами. Примерно у трети больных диссеминированной гонококковой инфекцией развиваются тендовагиниты в области голеностопных суставов, запястий и пальцев рук и ног.

Гнойный артрит возникает примерно у половины больных и обычно поражает один сустав, хотя может прогрессировать до мигрирующего артрита или полиартрита.

Сыпь отмечается примерно в двух третях случаев. Обычно это красные пятна диаметром 1-5 мм на дистальных отделах конечностей. В течение 24-48 ч пятна превращаются в пустулы с геморрагическим содержимым. В центре элементов возможно кровоизлияние, а затем - некроз.

Диагноз гонококкового артрита часто приходится ставить лишь на основании клинической картины, поскольку исследование синовиальной жидкости оказывается малоинформативным: содержание лейкоцитов в ней ниже, чем при негонококковом артрите (обычно 30000-60000 в мкл), окрашивание по Граму часто не имеет диагностического значения и даже результаты посева на шоколадный агар бывают положительными лишь в 25% случаев.

При подозрении на диссеминированную гонококковую инфекцию для выявления возбудителя необходим посев крови, отделяемого из мочеиспускательного канала и шейки матки, а при необходимости - мазков из зева и прямой кишки. Кроме того, для диагностики можно использовать ПЦР, позволяющую выявить ДНК гонококков в синовиальной жидкости.

Проф. Д.Нобель

«Воспаление суставов, сыпь при гонококковом артрите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: