Диагностика бактериального артрита, пункции сустава
Окончательный диагноз бактериального артрита можно поставить только по результатам исследования синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава. При бактериальном артрите она мутная или гнойная. При микроскопии мазка, окрашенного по Граму, у 50-75% больных негонококковым гнойным артритом обнаруживают бактерии; от результата этого исследования зависит начальный выбор антибиотика.
Бактериальный артрит следует заподозрить, если содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости превышает 50000 в мкл, причем более 80% из них - нейтрофилы. Однако следует учитывать, что такая же картина может наблюдаться при подагре и обострении ревматоидного артрита, в то время как при гнойном артрите, особенно гонококковом, содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости может составлять менее 50000 в мкл.
Для выявления сопутствующей патологии суставов и остеомиелита, а также для контроля за течением артрита всем больным проводят рентгенографию пораженного сустава.
Чтобы исключить бактериемию, делают посев крови. Кроме того, обязательно проводят исследования, направленные на выявление внесуставных очагов инфекции. Дифференциальный диагноз проводят с кристаллическими и другими неинфекционными артритами. Диагностировать гнойный артрит, возникший на фоне ревматоидного артрита или другой хронической патологии суставов, бывает особенно сложно, поскольку вначале он может напоминать обострение этих заболеваний.
Гнойный артрит следует подозревать, если один сустав болезнен и отечен больше, чем другие, а также при появлении лихорадки и других общих симптомов. Выявление кристаллов урата натрия или пирофосфата кальция дигидрата при поляризационной микроскопии подтверждает диагноз кристаллического артрита, но не исключает сопутствующего ему гнойного артрита.
Проф. Д.Нобель
«Диагностика бактериального артрита, пункции сустава» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |