Главная • Библиотека • Ревматология • Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита

Метатрексат для лечения псориатического артрита

Антагонист фолиевой кислоты метотрексат уже более 40 лет с успехом используется для лечения псориатического артрита. Раньше метотрексат применяли для лечения лишь кожных проявлений псориаза, однако вскоре было показано, что он оказывает положительное действие и на суставы. Кроме того, сейчас препарат используют при упорном течении синдрома Рейтера.

Метотрексат назначают 1 раз в неделю внутрь, п/к или в/м. Начальная доза составляет 7,5- 15 мг/нед, впоследствии ее повышают до 20-30 мг/нед. в зависимости от эффекта.

Описаны случаи, когда назначение метотрексата при тяжелом псориазе и реактивном артрите у ВИЧ-инфицированных приводило к быстрому развитию СПИДа, поэтому перед началом лечения обязательно исключают ВИЧ-инфекцию.

Больным, принимающим метотрексат, нельзя назначать триметоприм, поскольку он нарушает синтез фолиевой кислоты.

Препараты золота для лечения псориатического артрита

Лечение псориатического артрита препаратами золота для в/м введения также дает хорошие результаты. По данным исследований (хотя в большинстве своем неконтролируемых), эти препараты эффективны у 60-75% больных. Больные псориатическим артритом переносят препараты золота для в/м введения лучше, чем больные ревматоидным артритом. К сожалению, эти средства помогают лишь при периферическом артрите, а при поражении осевого скелета неэффективны.

На кожные проявления псориаза препараты золота не оказывают ни положительного, ни отрицательного влияния.

Гидроксихлорохин для лечения псориатического артрита

Гидроксихлорохин, часто применяемый для лечения ревматоидного артрита и СКВ, используют также при псориатическом артрите и синдроме Рейтера. Хотя недавние исследования не выявили выраженного побочного действия гидроксихлорохина на кожу, он изредка вызывает обострение псориаза, в связи с чем этот препарат и некоторые другие противомалярийные средства больным псориазом следует назначать с осторожностью.

Этретинат для лечения псориатического артрита

Влияние этретината и других ретиноидов на течение псориаза изучено довольно хорошо. В нескольких испытаниях показана эффективность этретината и при псориатическом артрите. Если другие препараты не помогают, к хорошим результатам, причем без выраженных побочных эффектов, может привести лечение низкими дозами циклоспорина. Этретинат и циклоспорин сейчас используют при псориатическом артрите, не поддающемся лечению метотрексатом.

Проф. Д.Нобель

«Лечение псориатического артрита» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: