Главная • Библиотека • Ревматология • Псориатический артрит

Псориатический артрит

Примерно в 75% случаев воспалению суставов предшествует поражение кожи, в 10-15% случаев кожные проявления и артрит возникают одновременно, в остальных случаях он развивается до поражения кожи.

Выделяют пять основных клинических форм псориатического артрита:

Асимметричный артрит (60-70%)
Симметричный ревматоидоподобный артрит (15-25%)
Артрит дистальных межфаланговых суставов (5%)
Мутилирующий артрит (5%)
Спондилит и сакроилеит (5%)

Асимметричный артрит

Самая частая форма псориатического артрита (60-70% случаев) - асимметричный артрит. Он проявляется поражением нескольких (менее пяти) крупных или мелких суставов, дактилитом, из-за которого пальцы утолщаются и становятся похожими на сосиски, и зачастую прогрессирует до асимметричного полиартрита.

Симметричный ревматоидоподобный артрит

Вторая по частоте форма псориатического артрита (15- 25% случаев) - симметричный ревматоидоподобный артрит - клинически неотличима от ревматоидного артрита, но ревматоидного фактора и ревматоидных узелков при ней не бывает. Кроме того, в отличие от ревматоидного артрита, для нее характерны поражение дистальных межфаланговых суставов, а также выявляемые на рентгенограммах костные анкилозы дистальных и проксимальных межфаланговых суставов.

Артрит дистальных межфаланговых суставов

Артрит дистальных межфаланговых суставов встречается примерно в 5% случаев. Для этой формы заболевания характерно поражение ногтей в виде множественных точечных углублений (симптом наперстка) и онихолиза.

Мутилирующий артрит

Мутилирующий артрит составляет около 5% случаев псориатического артрита. Он характеризуется прогрессирующей деструкцией суставов и начинается с поражения дистальных межфаланговых суставов. Из-за остеолиза фаланг развивается характерная деформация пальцев ("телескопический" палец). При этом на рентгенограммах видно, что одна кость входит в другую, как ручка в колпачок.

Спондилита и сакроилеита

На долю спондилита и сакроилеита также приходится около 5% случаев псориатического артрита. Для данной формы заболевания характерны боль и скованность в пояснице. Если эти симптомы появляются в отсутствие поражения кожи, их легко спутать с проявлениями анкилозирующего спондилита. В отличие от последнего, псориатический спондилит и сакроилеит чаще бывает односторонним. При этом на рентгенограммах обычно обнаруживаются асимметричные некраевые синдесмофиты.

Бывают случаи, когда картина псориатического артрита не соответствует ни одной из перечисленных форм.

Проф. Д.Нобель

«Псориатический артрит» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: