Трудно согнуться, наклониться, повернуться при анкилозирующем спондилите

При физикальном исследовании пациента с подозрением на анкилозирующий спондилит прежде всего обращают внимание на признаки поражения осевого скелета (включая сакроилеит), артрит крупных периферических суставов и энтезопатии. Такому пациенту трудно согнуться, разогнуться, наклониться или сделать повороты из стороны в сторону.

Межпозвоночные суставы, играющие важнейшую роль в сгибании позвоночника, поражаются уже на ранних стадиях анкилозирующего спондилита. Проба Шобера позволяет выявить ограничение сгибания в поясничном отделе позвоночника. Затруднены также разгибание позвоночника, повороты и наклоны туловища в стороны.

Подвижность поясничного отдела позвоночника оценивают при первом обращении и в ходе наблюдения за больным. На более поздних стадиях болезни уменьшается подвижность и шейного отдела позвоночника.

Экскурсия грудной клетки, в норме превышающая 5 см, часто бывает снижена.

Специальные приемы позволяют выявить поражение крестцово-подвздошных суставов. Пальпация в местах прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к костям, а также связок, сухожилий и фасций к остистым отросткам позвонков, седалищным буграм, большим вертелам, гребням подвздошных костей бывает болезненной.

Болезненна и пальпация реберно-позвоночных суставов и реберно-хрящевых соединений.

Примерно у трети больных анкилозирующим спондилитом развивается артрит тазобедренного и плечевого суставов, поэтому при физикальном исследовании обязательно оценивают объем движений в этих суставах.

Заподозрить иридоциклит и отличить его от конъюнктивита можно уже на основании жалоб больного, а исследование со щелевой лампой позволяет подтвердить диагноз.

Анамнез и регулярное физикальное исследование позволяют выявить другие, более редкие внесуставные проявления анкилозирующего спондилита, которые чаще появляются на поздних стадиях болезни.

Проф. Д.Нобель

«Трудно согнуться, наклониться, повернуться при анкилозирующем спондилите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Боль в пояснице, скованность в спине: симптомы анкилозирующего спондилита
• Осложнения анкилозирующего спондилита
• Вся информация по этому вопросу