Главная • Библиотека • Ревматология • Боль в пояснице, скованность в спине: симптомы анкилозирующего спондилита

Боль в пояснице, скованность в спине: симптомы анкилозирующего спондилита

Самые ранние симптомы анкилозирующего спондилита обусловлены поражением крестцово-подвздошных суставов и поясничного отдела позвоночника. Вначале возникает тупая, постепенно нарастающая боль в пояснице, крестце, ягодицах и по задней поверхности верхней части бедра; иногда боль не имеет четкой локализации.

Важный симптом анкилозирующего спондилита - утренняя скованность в спине длительностью более часа. В отличие от скованности при механическом повреждении позвоночника, она усиливается в покое и уменьшается при движении. Больные могут жаловаться, что просыпаются по ночам от боли и скованности в спине, из-за которых им приходится встать с постели, потянуться и походить.

В ряде случаев первыми проявлениями заболевания бывают артрит крупных суставов ног, тендовагиниты и энтезопатии ахиллова сухожилия и надостистых связок. Если эти симптомы не связаны с механическим повреждением суставов и связок и появляются у молодых мужчин, обязательно исключают анкилозирующий спондилит.

Изредка отмечается артрит височно-нижнечелюстного и грудино-ключичного суставов. В некоторых случаях больные жалуются на плевральную боль, причиной которой служат энте-зопатии в области реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов.

Внесуставные симптомы анкилозирующего спондилита

Самое частое внесуставное проявление анкилозирующего спондилита - иридоциклит. Он возникает примерно у четверти больных анкилозирующим спондилитом, причем обычно у носителей HLA-B27. Распространенность антигена HLA-B27 среди больных увеитом составляет около 50%, при этом около половины больных - носителей этого антигена страдают также анкилозирующим спондилитом или реактивным артритом.

Иридоциклит обычно начинается остро, с неприятных ощущений в глазу или головной боли, вслед за которыми появляются сильная боль в глазу, гиперемия, светобоязнь, нечеткость зрения и слезотечение. Иридоциклит обычно односторонний, длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможны рецидивы с поражением как того же самого, так и другого глаза.

Иногда отмечается поражение сердца, легких, почек и нервной системы. Менее чем у 5% больных развиваются аортальная недостаточность и нарушения проводимости, в том числе полная АВ-блокада.

Из-за костных анкилозов в области реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов при исследовании функции внешнего дыхания могут выявляться рестриктивные нарушения (обычно незначительные).

Менее чем у 1 % больных развиваются интерстициальное поражение и пневмосклероз верхних долей легких с образованием полостей. Поскольку рентгенография не позволяет выявить ранние изменения в легких, при появлении одышки проводят КТ с высоким разрешением.

Менее чем у 5% больных отмечаются синдром конского хвоста, подвывих атлантоосевого сустава, стеноз позвоночного канала и переломы позвоночника.

Общие симптомы анкилозирующего спондилита

Общие симптомы анкилозирующего спондилита - утомляемость, похудание и субфебрильная температура - обычно выражены незначительно. При обследовании выясняют, не было ли спондшюартропатий в семейном анамнезе, и проводят исследование на антиген HLA-B27.

Проф. Д.Нобель

«Боль в пояснице, скованность в спине: симптомы анкилозирующего спондилита» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: