Лечение суставов при подагре

Лечение подагрического артрита направлено на устранение и профилактику обострений, растворение тофусов в суставах и мягких тканях и предотвращение их образования. Для этого используют противовоспалительные средства, препараты, предотвращающие обострения подагрического артрита, и гипоурикемические средства. Чем раньше начато лечение приступа, тем быстрее оно помогает.

При остром подагрическом артрите используют колхицин (внутрь или в/в), НПВС и глюкокортикоиды (внутрь или внутрисуставно).

При особенно тяжелых и длительных приступах и противопоказаниях к другим препаратам могут понадобиться глюкокортикоиды. После исключения гнойного артрита их можно вводить внутрисуставно или назначать внутрь. Применяют преднизон, 30-40 мг (или другой препарат в эквивалентной дозе) в первые сутки со снижением дозы в течение 6- 10 сут., или препарат АКТГ кортикотропин, 40-80 МЕ/сут. в/м или в виде в/в инфузии в течение 1-3 сут.

После разрешения приступа переходят к поддерживающей терапии колхицином (0,6 мг 2 раза в сутки при нормальной функции печени и почек) или НПВС во время еды.

Лекарственные препараты, используемые для лечения приступов подагры (уменьшение воспаления и боли)

1. Колхицин
• Доза. Внутрь, 0,6 мг каждый час (до 6 мг/сут), или в/в, 2 мг сразу и далее 1 мг каждые 6 ч (не более 4 мг за 24-48 ч).
• Примечание. Лечение лучше начать в первые часы приступа. При болезнях печени и почек и приеме препаратов, ингибирующих микросомальные ферменты печени, применяют с осторожностью.
2. НПВС
• Доза. Высокие дозы в первые 2-3 сут, затем дозу снижают.
• Примечание. Нельзя назначать одновременно с антикоагулянтами. При язвенной болезни, сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, болезнях печени и почек применяют с осторожностью.
3. Глюкокортикоиды и препараты АКТГ
• Доза. Преднизон, 30-40 мг/сут внутрь, далее дозу снижают на 5 мг/сут; кортикотропин, 40-80 МЕ/сут в/м или в/в 1-3 сут.
• Примечание. Глюкокортикоиды назначают внутрь, в/в, п/к или внутрисуставно после исключения гнойного артрита. При сахарном диабете и сопутствующих инфекциях применяют с осторожностью.

Лекарственные препараты, используемые для профилактики обострений подагры

1. Колхицин
• Доза. 0,6 мг 1 -2 раза в сутки внутрь.
• Примечание. Длительное поддерживающее лечение (меры предосторожности см. выше).
2. НПВС
• Доза. От высоких доз до приема по мере необходимости.
• Примечание. Принимают вместе с едой.

Проф. Д.Нобель

«Лечение суставов при подагре» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Что такое гиперурикемия, подагра без симптомов
• Снижение уровня мочевой кислоты при подагре, препараты
• Вся информация по этому вопросу