Признаки, диагностика подагры
Рентгенологические признаки хронического подагрического артрита - костные эрозии с четкими склерозированными нависающими краями, обусловленные тофусами в мягких тканях и отложением урата натрия в надкостнице и компактном веществе, а также овальные или круглые кисты в губчатом веществе вблизи суставов, обычно также со склерозированными краями. В отличие от ревматоидного артрита, для подагры выраженное сужение суставной щели и остеопороз эпифизов не характерны, а отек мягких тканей бывает асимметричным.
Диагноз подагры подтверждается при выявлении в нейтрофилах синовиальной жидкости игольчатых кристаллов урата натрия. Благодаря двойному лучепреломлению они лучше видны при поляризационной микроскопии, чем при обычной световой, и выглядят как яркие игольчатые кристаллы на темном фоне.
При псевдоподагре так обнаруживают кристаллы пирофосфата кальция. С красным компенсатором кристаллы урата натрия, имеющие отрицательное двойное лучепреломление, выглядят желтыми, когда лежат параллельно лучам света, в то время как ромбовидные или прямоугольные кристаллы пирофосфата кальция с положительным двойным лучепреломлением выглядят синими.
Чем острее приступ подагры, тем чаще обнаруживаются кристаллы урата натрия.
При подозрении на подагру исключают другие причины острого моно- и олигоартрита (поражения 2-4 суставов).
Дифференциальная диагностика при остром моно- и олигоартрите
1. Гнойный артрит
2. Кристаллические артриты
- Подагра (урат натрия)
- Псевдоподагра (пирофосфат кальция)
- Апатитная болезнь (гидроксиапатит и другие основные фосфаты кальция)
- Артрит, обусловленный отложением кристаллов оксалата кальция
3. Травмы
4. Гемартроз
5. Обострение ревматических болезней
- Ревматоидный артрит
- Псориатический артрит
- Синдром Рейтера
- СКВ
Проф. Д.Нобель
«Признаки, диагностика подагры» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |