Что такое первичная и вторичная подагра

Первичная подагра представляет собой генетически обусловленное повышение синтеза мочевой кислоты или нарушение ее экскреции.

Повышение синтеза мочевой кислоты обнаруживают у 15% больных подагрой. О нем говорят, если после пятидневной диеты с пониженным содержанием пуринов экскреция мочевой кислоты превышает 0,6 г/сут. В отдельных случаях причиной служит недостаточность гипоксантинфосфорибозилтрансферазы или повышенная активность фосфорибозилпирофосфатсинтетазы.

У 75-90% больных первичной подагрой гиперурикемия обусловлена нарушением почечной экскреции мочевой кислоты: для того, чтобы у них с мочой выводилось столько же мочевой кислоты, как у здорового человека, уровень мочевой кислоты в сыворотке должен быть на 2-3 мг% выше.

Вторичную подагру вызывают болезни, ведущие к избыточному образованию мочевой кислоты (гемобластозы, гемолитическая анемия, псориаз) или нарушающие ее выведение (болезни почек, ацидоз).

Кроме того, гиперурикемию вызывают препараты, которые препятствуют канальцевой секреции мочевой кислоты, конкурируя с ней за белки-переносчики: низкие дозы салицилатов, никотиновая кислота, этамбутол, циклоспорин и диуретики, особенно тиазидные (диуретики ведут к гиперурикемии и за счет снижения ОЦК).

Еще одна причина нарушенного выведения мочевой кислоты - повреждение почечных канальцев при свинцовом отравлении.

Употребление алкоголя повышает уровень мочевой кислоты за счет образования органических кислот, конкурирующих с ней за белки-переносчики, и за счет ускоренного распада АТФ до АМФ, который затем превращается в мочевую кислоту.

Проф. Д.Нобель

«Что такое первичная и вторичная подагра» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• Подагра: причины, проявления
• Мочевая кислота, ураты при подагре
• Вся информация по этому вопросу