Припухлость, покраснение кожи над коленом при преднадколенниковом бурсите

Поверхностное расположение подкожной преднадколенниковой сумки предрасполагает к ее инфицированию через поврежденную кожу. У людей, вынужденных по роду своей деятельности подолгу стоять на коленях, эта сумка в связи с постоянным травмированием нередко утолщается. Хотя причиной преднадколенникового бурсита могут быть подагра или ревматоидный артрит, чаще всего он носит инфекционный характер.

Внезапно появляются припухлость в области надколенника, лихорадка и озноб; кожа над припухлостью красная и горячая. Отек распространяется на прилежащие мягкие ткани. Пальпация коленного сустава позволяет исключить артрит и выпот в суставной полости. При бурсите, в отличие от гнойного артрита, пассивное разгибание коленного сустава не затруднено и безболезненно. Лишь при полном сгибании колена из-за натяжения кожи над воспаленной сумкой возможен некоторый дискомфорт.

Диагноз преднадколенникового бурсита

Диагноз, как и при гнойном локтевом бурсите, основан на результатах исследования синовиальной жидкости. Изредка больные приходят к врачу уже после разрыва сумки. В таких случаях пунктируют прилежащие ткани, охваченные гнойным воспалением, поскольку для посева достаточно и небольшого количества жидкости.

Лечение преднадколенникового бурсита

Лечение при гнойном преднадколенниковом бурсите такое же, как при гнойном локтевом, - регулярное дренирование сумки и применение антибиотиков, активных в отношении Staphylococcus aureus и стрептококков, вплоть до получения отрицательных результатов посева.

Поскольку преднадколенниковый бурсит хуже поддается лечению, лучше начинать с в/в введения антибиотиков или по крайней мере переходить на их в/в введение, если прием внутрь в течение нескольких суток не уменьшил отека и гиперемии, а результаты посева остались положительными.

Чтобы избежать дальнейшего травмирования сумки, коленный сустав шинируют, а больному рекомендуют выполнять статические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.

Если медикаментозное лечение неэффективно, больного направляют к ортопеду для хирургической обработки и более полного дренирования сумки. Дренирование под контролем КТ или УЗИ с помощью катетера, конец которого имеет множество отверстий и загнут в виде поросячьего хвостика, может быть не менее эффективно, чем хирургическое лечение.

При хроническом неинфекционном бурсите больным рекомендуют пользоваться наколенниками и стараться не вставать на колени.

К сожалению, в большинстве случаев этих мер бывает недостаточно и приходится прибегать к хирургическому лечению.

Проф. Д.Нобель

«Припухлость, покраснение кожи над коленом при преднадколенниковом бурсите» – статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация:

• При каких заболеваниях бывает боль в колене
• Что такое поднадколенниковый бурсит
• Вся информация по этому вопросу