Диагностика ревматоидного артрита, анализы, исследования

На ранних стадиях ревматоидного артрита наиболее информативными бывают данные анамнеза и осмотра, поскольку лабораторные исследования выявляют лишь признаки неспецифического воспаления:

• повышение СОЭ,
• повышение уровней С-реактивного белка и иммуноглобулинов,
• лейкоцитоз,
• нормоцитарную анемию,
• тромбоцитоз.

Ревматоидный фактор в начале заболевания может отсутствовать, однако на более поздних стадиях он обнаруживается примерно у 80% больных.

У многих больных выявляются также антинуклеарные антитела.

Лабораторные исследования:

• В начале лечения: общий анализ крови, анализ мочи, уровень креатинина и активность АсАТ.
• В дальнейшем: те же исследования каждые 12 мес., а при изменении лабораторных показателей - чаще.

Большое значение в диагностике ревматоидного артрита имеет исследование синовиальной жидкости пораженных суставов. Количество клеток в ней составляет от 2000 до 50000 в мкл, причем основная их часть - нейтрофилы. Однако в начале заболевания клеток бывает меньше, и преобладают среди них моноциты. Уровень глюкозы в синовиальной жидкости обычно такой же, как в плазме, но при тяжелом и длительном артрите он может снижаться. В последнем случае проводят микроскопию с окраской по Граму и посев синовиальной жидкости, поскольку снижение уровня глюкозы (правда, значительное) характерно для гнойного артрита. Такие же исследования проводят и при моноартрите.

В сложных случаях, особенно при моноартрите неясной этиологии, может потребоваться биопсия синовиальной оболочки. Лучшие результаты дает прицельная биопсия с помощью артроскопа, хотя иногда прибегают и к чрескожной пункционной биопсии.

Проф. Д.Нобель

«Диагностика ревматоидного артрита, анализы, исследования» – статья из раздела Ревматология

Дополнительная информация:

• Поражение суставов при ревматоидном артрите
• Как отличить ревматоидный артрит от других артритов
• Вся информация по этому вопросу