Варианты течения ревматоидного артрита
Течение ревматоидного артрита у одного и того же больного со временем может изменяться. При этом ранние проявления заболевания часто позволяют предсказать, как оно будет протекать в дальнейшем.
Варианты течения ревматоидного артрита
Можно выделить четыре основных варианта течения ревматоидного артрита:
- Спонтанная ремиссия. Без лечения средствами базисной терапии длительные ремиссии почти не встречаются
- Рецидивирующее течение. "Классический" ревматоидный артрит, наблюдаемый примерно у 50% больных; обострения чередуются с полными ремиссиями
- Прогрессирующе-рецидивирующее течение. Обострения чередуются с частичными ремиссиями.
- Прогрессирующее течение. Поражение суставов становится все более выраженным; ремиссий нет
Примерно у 10-20% больных спустя недели или месяцы после начала заболевания наступает спонтанная ремиссия, однако у большинства из них впоследствии возникают рецидивы. В отсутствие лечения длительные ремиссии отмечаются редко.
Рецидивирующее течение ревматоидного артрита характеризуется периодическими обострениями, в промежутках между которыми все проявления болезни исчезают. Для лечения обострений в таких случаях обычно бывает достаточно НПВС. Если суставы не повреждены и их функция во время ремиссии полностью восстанавливается, средства базисной терапии могут и не потребоваться. Однако если обострения повторяются часто, протекают тяжело и бывают длительными, приходится прибегать к профилактическому лечению этими препаратами.
При прогрессирующе-рецидивирующем течении ремиссии неполные, и из-за длительного синовиита в суставах развиваются деструктивные изменения. Такое течение заболевания служит абсолютным показанием к проведению базисной терапии.
Более часто встречается прогрессирующее течение с хроническим артритом и неуклонно нарастающими артралгией, отеком околосуставных тканей и повреждением сустава. Хотя артрит обычно прогрессирует медленно, он может быстро приводить к нарушению функции суставов. Чтобы остановить прогрессирование заболевания, базисную терапию в этом случае рекомендуется начинать как можно раньше.
Данные, накопившиеся за последнее десятилетие, опровергают прежнее представление о ревматоидном артрите как о заболевании с относительно благоприятным течением и говорят о том, что оно, напротив, сопряжено с высоким риском инвалидизации и преждевременной смерти. Относительно недавно установлено, что при тяжелом течении костные эрозии появляются уже в первые два года после постановки диагноза. Сейчас предпринимаются попытки раннего выявления и лечения таких больных.
Течение ревматоидного артрита можно предсказать с учетом генетических и социальных (например, уровня образования) факторов, возраста на момент постановки диагноза, выраженности поражения суставов по данным МРТ и ряда стандартных прогностических признаков, включая титр ревматоидного фактора, степень повышения СОЭ, характер начала болезни, наличие или отсутствие ревматоидных узелков и выявляемых рентгенологически костных эрозий.
Проф. Д.Нобель
«Варианты течения ревматоидного артрита» – статья из раздела Ревматология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |