Главная • Библиотека • Расстройства психики • Вздутие, боли в животе, запор, аменорея и другие симптомы булимии

Вздутие, боли в животе, запор, аменорея и другие симптомы булимии

Эндокринные расстройства включают нарушения менструального цикла. Они встречаются у 40-50% больных женщин, причем у 20%, несмотря на отсутствие нервной анорексии в анамнезе, хотя бы однажды за время болезни наблюдалась аменорея в течение по крайней мере 3 мес. Пробы с дексаметазоном выявляют отклонения примерно у 50% больных. Уровень кортизола в сыворотке и суточный ритм его секреции не изменены.

К связанным с частой рвотой желудочно-кишечным нарушениям можно отнести разрушение зубной эмали, фарингит, увеличение слюнных желез, эзофагит, язвы и эрозии пищевода, синдром Меллори-Вейсса и разрыв пищевода.

При нервной булимии повышена заболеваемость эзофагитом, язвами и эрозиями пищевода. Вздутие живота и схваткообразные боли в животе, по-видимому, обусловлены замедлением опорожнения желудка и пассажа кишечного содержимого. Описаны случаи острого расширения и разрыва желудка, в основном вызванные его перегрузкой огромным количеством пищи.

Частая жалоба - запор. Ему способствует атония кишечника, обусловленная дегенерацией межмышечного сплетения в связи со злоупотреблением слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника.

Наблюдается бессимптомное повышение активности амилазы, обычно за счет амилазы слюнных желез. Возможен острый панкреатит, вызванный злоупотреблением алкоголем или внезапной усиленной стимуляцией поджелудочной железы во время приступа обжорства.

Основные сердечно-сосудистые расстройства, сопровождающие нервную булимию, - ипекакуановая кардиомиопатия (при злоупотреблении ипекакуаной) и нарушения сердечного ритма (следствие гипокалиемии). При сильной рвоте возможен разрыв легкого и пневмомедиастинум. Рвота в состоянии алкогольного опьянения бывает причиной аспирационной пневмонии.

Из метаболических нарушений самое частое - метаболический алкалоз (следствие частой рвоты). При злоупотреблении слабительными возможен метаболический ацидоз. Кроме того, наблюдаются гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипонатриемия и гипофосфатемия. Встречается и обезвоживание. Оно приводит к гиперальдостеронизму и отекам, которые становятся особенно явными, когда больные прекращают принимать слабительные или мочегонные.

Проф. Д.Нобель

«Вздутие, боли в животе, запор, аменорея и другие симптомы булимии» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация: