Немедикаментозное лечение психоза, психотерапия, электросудорожная терапия

При лечении психозов лекарственные средства сочетают с немедикаментозными методами. Выбор лечения зависит от тяжести, типа нарушений и предполагаемой этиологии психоза. При хронических психозах (например, при шизофрении) больные нередко получают одно и то же лечение на протяжении многих лет. Вместе с тем при обострении необходимо более активное медикаментозное и немедикаментозное лечение. Острые психозы всегда требуют активного и незамедлительного вмешательства, направленного прежде всего на причину расстройства.

Устранение причины психоза

В первую очередь необходимо устранить причины психоза и факторы, усугубляющие его течение. Ими могут быть лекарственные средства, употребление наркотиков и стресс. Так, состояние больного шизофренией может ухудшиться при поступлении на работу. В таком случае четкий распорядок работы (например, фиксированные рабочие часы, строго определенные задачи) будет способствовать улучшению.

Легкие психозы, как правило, не требуют госпитализации, если только не служат проявлением тяжелого соматического заболевания. Знакомая домашняя обстановка действует на больного благотворнее, чем пугающая атмосфера больницы. Родственникам больного следует рассказать о диагнозе, симптомах и прогнозе заболевания, а также о возможных вариантах лечения. Необходимо объяснить, что больной психозом нуждается в покое и строгом распорядке и не переносит перемен и конфликтов.

Для больных психозами существуют специальные программы социальной помощи. Они помогают родственникам следить за состоянием больного, своевременно выявлять побочные эффекты препаратов и рецидивы и следить, чтобы больной выполнял врачебные рекомендации. В основном эти программы адресованы больным хроническими психозами, но могут быть полезны и в период выздоровления от острого психоза.

Поведенческая психотерапия

Некоторые больные нуждаются в поведенческой психотерапии. Так, больным с острым психозом требуется помощь в ориентировке. В комнату больного следует поместить календарь и часы; родственники или медицинский персонал должны время от времени напоминать ему, кто он, где находится, какое сейчас число и время суток.

Общаясь с больным, следует учитывать, что его внимание резко ослаблено и поэтому ему трудно разговаривать одновременно с несколькими людьми. Обычно один медицинский работник расспрашивает и осматривает больного, в то время как другие находятся рядом с больным (но не за его спиной). В ходе беседы следует попытаться поддержать, успокоить больного и мягко отвлечь его от психотических переживаний.

Тихая музыка без слов также способствует успокоению. При этом не следует забывать о том, что возбужденный больной, особенно с бредом преследования, может быть опасен для окружающих.

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия применяется при психозах с выраженным аффективным компонентом (депрессии или мании с психотическими симптомами), при кататонии, а также в тех случаях, когда электросудорожная терапия была успешной во время предшествующих приступов. Иногда этот метод помогает больным с психозами, обусловленными болезнью Паркинсона и гипопитуитаризмом.

Проф. Д.Нобель

«Немедикаментозное лечение психоза, психотерапия, электросудорожная терапия» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация:

• Причины психозов: эндогенные, экзогенные
• Медикаментозное лечение психоза, нейролептики
• Вся информация по этому вопросу