Главная • Библиотека • Расстройства психики • Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Врачу общей практики крайне важно уметь лечить алкогольный абстинентный синдром. Ранние симптомы физической зависимости - тревожность, расстройства сна, тремор и общее недомогание - незначительны. Иногда больные не связывают их с употреблением алкоголя, зато легко устраняют с его помощью. Уже через несколько месяцев избавиться от абстинентного синдрома становится сложнее, опьянение проходит быстро, да и возникает лишь при высокой концентрации этанола в крови (свыше 250 мг%).

Абстинентный синдром возникает, когда падает уровень этанола в крови, так что для его появления полностью отказываться от алкоголя не обязательно. При физической зависимости ЦНС адаптирована к высокому уровню этанола в крови и любое его падение воспринимает как катастрофу. Со временем только постоянное употребление алкоголя позволяет избежать абстинентного синдрома и ненадолго улучшить состояние.

Диапазон концентраций этанола в крови, на фоне которых человек чувствует себя нормально, становится все меньше, и тяжелый абстинентный синдром (вплоть до алкогольного делирия) возникает даже при уровне этанола в крови 300 мг% и выше.

Предсказать тяжесть абстинентного синдрома трудно. В легких случаях с ним можно справиться амбулаторно, в тяжелых требуется лечение в стационаре. Показания для госпитализации: спутанность сознания, лихорадка, гипервентиляция и осложнения алкоголизма (например, печеночная недостаточность, панкреатит). Кроме того, госпитализация обязательна при наличии трех и более факторов риска тяжелого абстинентного синдрома.

Факторы риска тяжелого алкогольного абстинентного синдрома

Беспробудное пьянство
Ежедневное употребление 0,9 л крепкого спиртного напитка, 4 л пива или 3 л вина
Злоупотребление алкоголем более 5 лет
Истощение
Прием сильных транквилизаторов, снотворных, кокаина или других наркотиков
Тяжелый алкогольный абстинентный синдром в анамнезе

Выраженность тремора, тревоги, тахикардии или гастрита на тактику лечения не влияет.

Амбулаторное лечение, когда оно возможно, сочетает медикаментозную терапию и направленные на изменение образа жизни обучение и наркологическую помощь.

Медикаментозное лечение абстинентного синдрома в амбулаторных условиях

Хлордиазепоксид, 50-100 мг внутрь (при в/м введении его всасывание непредсказуемо) в присутствии врача; направление на консультацию или лечение к наркологу.

Первые сутки: хлордиазепоксид, 25-50 мг внутрь, по необходимости каждые 4-6 ч.
Вторые сутки: хлордиазепоксид, 25 мг внутрь, по необходимости каждые 4-6 ч; врачебный осмотр.
Третьи сутки: хлордиазепоксид, 25 мг внутрь, по необходимости 1-2 раза.

Внимание: на руки больному выдавать не более 250 мг хлордиазепоксида.

При абстинентном синдроме средней тяжести общая доза хлордиазепоксида должна составить 200-300 мг. Суточная доза хлордиазепоксида не должна превышать:

в первые сутки - 250 мг,
во вторые - 150 мг,
в третьи - 50 мг.

Смертельная доза хлордиазепоксида точно не установлена, но превышает 2 г.

Если больной продолжает пить, показана госпитализация.

Проф. Д.Нобель

«Лечение алкогольного абстинентного синдрома» – статья из раздела Расстройства психики

Дополнительная информация: