Боли в пояснице при раке позвоночника

Метастатический рак, другие злокачественные позвоночные заболевания

Раковые метастазы обычно локализируются в пояснично-тазовой области; они происходят главным образом от первичного рака груди, предстательной железы, почек, надпочечной железы, щитовидной железы, легкого, пищеварительного аппарата.

С клинической точки зрения поясничные позвоночные метастазы детерминируют упорные люмбалгии, быстро возрастающей интенсивности, на которые не действуют ни покой, ни обычные аналгезирующие средства, которые нуждаются часто в опиатах и вызывают бессонницу; общее состояние часто альтерировано.

Для выявления первичного рака, как правило необходимо произвести урологическое исследование и обследование прямой кишки.

Рентгенологические поражения состоят из костных разрушений, с лизисом и уплощением позвонков, без затронутости вертебрального диска; рак предстательной железы дает остеоконденсированные метастазы.

Биологические исследования выявляют воспалительный синдром (повышенная РОЭ), анемию, рост фосфатурии, кальциурии и гидроксипро-линурии, щелочных фосфатаз; при раке предстательной железы констатируется значительный рост кислотных фосфатаз.

Приблизительно в 10% случаев первичная локализация не может быть обнаружена; в этих условиях диагноз должен подтверждаться костной биопсией.

Множественная миэлома часто имеет, в качестве начального признака, диффузные костные боли, особенно поясничные; эти боли носят злокачественный характер: они прогрессивно усиливаются, не успокаиваются вследствие покоя и обычных аналгезирующих средств, не дают больному спать. Кроме этого, часто констатируется альтерация общего состояния, анемия, дигестивные геморрагии, почечные признаки.

Биологические исследования показывают: сильно повышенную РОЭ, рост сывороточных протеинов, в особенности за счет 3-глобулинов или у-глобулинов, выделение парапротеинов при помощи иммуноэлектрофореза, существование альбуминурии Bence-Jones и наличие плазмоцитов в грудинной пункции и в костной биопсии.

Среди рентгенологических снимков характерными являются геоды - без остеосклерозной реакции.

Болезнь Hodgkin может иметь вертебральные детерминации, индуцируя резкие, постепенно возрастающие боли. Присутствуют и остальные симптомы: полиаденопатия, спленомегалия, лихорадочное состояние, прурит, эозинофилия; иногда появляются признаки нервной компрессии.

Лейкозы могут вызывать пояснично-позвоночные поражения.

Профессор Шт. Шуцяну

«Боли в пояснице при раке позвоночника» – статья из раздела Неврологические болезни

Дополнительная информация:

• Боли в пояснице при метаболических заболеваниях позвоночника
• Боли в поясничной области при травмах
• Вся информация по этому вопросу