Главная • Библиотека • Неврология • Боли в пояснице при воспалительных заболеваниях

Боли в пояснице при воспалительных заболеваниях

При воспалительных процессах боль имеет особый ритм, она усиливается ночью, пробуждая больного со сна; утром поясничная боль очень сильная, сопровождаясь ригидностью, которая уступает с трудом вследствие движений.

Наблюдаются некоторые общие признаки воспаления, как клинические (лихорадка, потения, альтерация общего состояния), так и биологические (лейкоцитоз, повышенная РОЭ и т.д.).

Воспаление может происходить от какой-нибудь инфекции, как например: брюшной тиф, бруцллез, стафилококковые инфекции и туберкулез, или может существовать наряду с той или иной болезнью неизвестного происхождения, как например: анкилопоэтический спондилит, ревматоидный полиартрит, псориатический полиартрит, синдром Reiter-Fiessinger-Leroy. Самыми важными являются болезнь Potta и анкилопоэтический спондилит.

Болезнь Potta, поясничная или крестцовопоясничная, постигает обычно молодых. Сначала она может выступать под обманчивым видом (боль механического типа, неизмененное общее состояние); в дальнейшем боль и ригидность отягощаются прогрессивно (резкие неподдающиеся боли, которые иррадиируют односторонне или двусторонне на седалищный нерв, выраженная одеревенелость). Констатируется суб-фебрильное состояние, потеря веса, повышенная РОЭ. В анамнезе обнаруживается туберкулезное прошлое; физический осмотр выявляет сегментарную ригидность, стесняющую движения флексии и экстензии, а также и движения бокового наклонения. Интрадермореакция на туберкулин интенсивно положительная. Рентгенологическое исследование (стандартные рентгенографии и особенно томографии) показывает: сжатие дисков, стертый аспект позвоночного плато или его эрозии и костное разрушение в виде неровных геодов.

Анкилопоэтический спондилит встречается главным образом у молодых мужчин; он выражается иногда изолированной люмбалгией, весьма упорной, с ночными обострениями, которые будят больного в течении второй половины ночи; утренняя одеревенелость длится иногда несколько часов, причем боль иррадиирует иногда на заднюю сторону ляжек.

К поясничной боли часто ассоциируются крестцовоподвздошные боли (в ягодичной зоне), а также и невралгические боли (благодаря захвату интерапофизарных суставов), в особенности межреберные пли седалищные, либо правые или левые (коромыслообразный ишиас). У некоторых больных присутствуют периферические артриты и глазные поражения.

Биологические исследования устанавливают существование воспалительного синдрома, а рентгенологическое исследование выявляет билатеральный крестцовоподвздошный артрит, наличие синдесмофитов на уровне спинно-поясничного соединения и исчезновение вогнутости переднего контура позвоночных тел на профильном снимке (признак Louyot).

Профессор Шт. Шуцяну

«Боли в пояснице при воспалительных заболеваниях» – статья из раздела Неврологические болезни

Дополнительная информация: