Причины появления двигательных расстройств гортани
Двигательные расстройства в мышечной системе гортани встречаются или в форме резкого повышения их функции, или, наоборот, ослабления и полного угнетения (параличи).
Повышение рефлекторной возбудимости нервно-мышечного аппарата гортани чаще встречается в детском возрасте как проявление общих заболеваний, спазмофилии, рахита, коклюша и др. Оно выражается в припадках судорожного, замыкания голосовой щели с явлениями цианоза, которые могут повторяться много раз. Ларингоспазм может появиться в результате рефлекторного раздражения гортани инородным телом, от применения прижигающих средств, вдыхания раздражающего вредного газа и т. д. В других случаях ларингоспазм может быть центрального происхождения, как, например, при истерии, эпилепсии, спинной сухотке, столбняке и других заболеваниях. Лечение должно быть направлено на основное заболевание.Ослабление (или паралич) двигательных функций мышц гортани может зависеть от поражения, как самих мышц, так и от расстройства их иннервации.
Различают функциональные параличи, зависящие в большинстве случаев от заболевания мышц, суживающих голосовую щель, и органические параличи, появляющиеся в результате повреждения нервов гортани, когда, прежде всего, оказываются неработоспособными мышцы, расширяющие голосовую щель. Расстройство двигательной функции гортани может иметь как центральное, так и периферическое происхождение. Причиной центральных параличей может быть сирингомиелия, спинная сухотка, истерия, а также гуммы, опухоли, кровоизлияния, расположенные в коре мозга, варолиевом мосту, продолговатом мозгу, а иногда и в других отделах ствола мозга. Иногда параличи возвратного нерва центрального происхождения сопровождаются одновременным поражением других близлежащих черепномозговых нервов. При подозрении на заболевание центральной нервной системы соответствующая ларингоскопическая картина может служить дополнительным симптомом для подкрепления диагностики основного заболевания.
Периферические параличи бывают в результате повреждения возвратного нерва, который на своем относительно длинном пути может сдавливаться опухолями средостения, аневризмой аорты, зобом и раком пищевода, или при заболеваниях самого нерва невритах алкогольного, сифилитического (при спинной сухотке) и ревматического происхождения. Повреждения возвратного нерва наступают нередко при операции удаления зоба. При осмотре гортани видно, что голосовая связка на парализованной стороне при спокойном дыхания не отходит кнаружи, а остается в срединном между дыханием и фонацией положений (в так называемом трупном положении) При одностороннем параличе возвратного нерва клинические явления незначительны: голос страдает сравнительно мало; отмечается лишь небольшая хрипота и быстрая утомляемость голоса, дыхание свободное. Двусторонний паралич представляет для больного уже серьезную опасность и часто требует трахеотомии, так как при установке обеих голосовых связок в срединном положении узкая голосовая щель бывает, недостаточна для дыхания.
Наряду с невропатическими, органическими параличами гортани, часто встречаются миопатические, функциональные параличи, которые являются следствием всякого рода воспалительных процессов в гортани или резких перенапряжений, гортанных мышц (у ораторов, певцов, учителей и т. д.). Чаще всего поражаются сами голосовые мышцы. При парезе обеих голосовых мышц при фонации не происходит полного их сближения, и голосовая щель в этих случаях имеет форму удлиненного и заостренного с двух концов овала. Голос в таких случаях становится хриплым, иногда наступает полная афония. Следует указать, что по клинической картине миопатические параличи очень трудно отличить от невропатических, так как при тех и других ларингоскопическая картина часто совершенно одинакова. Необходимо помнить, что параличи возвратного нерва являются симптомом общего, часто весьма серьезного заболевания.
Статья "Причины появления двигательных расстройств гортани" из раздела ЛОР-болезни
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |