Главная • Библиотека • Гепатология Фиброз печени от воздействия химических веществ, лекарств, лучевого воздействия

Фиброз печени от воздействия химических веществ, лекарств, лучевого воздействия

Фиброз при химическом поражении печени

Химические поражения печени вызываются гепатотропными ядами. К ним относятся: хлорированные углеводороды (дихлорэтан, хлороформ и др.), ароматические углеводороды (бензол и др.), хлорорганические пестициды, этанол и его суррогаты, фенолы, альдегиды, амины, неорганические вещества (сульфат железа, фосфор), ртутьсодержащие соединения, растительные токсины (бледная поганка, крестовик, горчак, гелиотроп) и многие другие. Наиболее распространено употребление бытовых и технических жидкостей, в которых этанол смешан с другими гепатотоксическими веществами (клей БФ, лакокрасочные материалы и др.). При их употреблении в печени развиваются центролобулярный некроз и жировая дистрофия. В тяжелых случаях возникает печеночная кома, которая служит причиной смерти примерно 25 % больных. Остальные больные выживают, и у них в последующем развивается фиброз печени; последний также возникает при повторных отравлениях малыми дозами химикатов. Диагноз уточняется изучением печеночного биоптата.

Фиброз печени от воздействия лекарств

Лекарственные поражения печени могут вызвать свыше 300 различных препаратов. Это средства для наркоза (хлороформ, фторотан), снотворные (хлоралгидрат), психотропные (аминазин и др.), анальгезирующие (индометацин, бруфен, парацетамол), антидиабетические препараты (сульфаниламиды, бигуанидины и др.), противотуберкулезные (циклосерин ПАСК, пиразин-амид), противопротозойные (делагил и др.), мочегонные (фуросемид), антибиотики (тетрациклины, макролиды - эритромицин, рифампицин), антикоагулянты непрямого действия (фенилин и др.). Лекарственные поражения печени могут возникать в результате прямого токсического действия на гепатоциты продуктов их биотрансформации и аллергических реакций. Происходит развитие гепатоза, гепатита, а в исходе - фиброза печени. В большинстве случаев лекарственные гепатиты заканчиваются выздоровлением. Примерно в 10 % случаев происходит формирование фиброза печени, который при продолжении введения препарата может переходить в цирроз.

Фиброз печени при лучевом повреждении

Фиброз печени, вызванный массивным лучевым повреждением (при фракционном облучении около 10 Гр), сопровождается повреждением центролобулярных вен и геморрагическим пропитыванием, которое приводит к выраженному некрозу гепатоцитов с развитием в последующем соединительной ткани. Спустя 2-3 года обнаруживается атрофия облученной области, иногда значительная. Лучевое повреждение печени, вызванное умеренными дозами радиации (0,17-0,35 гр. в год) и (или) инкорпорированными радионуклидами, проявляется не ярко и довольно поздно (спустя 12-24 года). Изменения ограничиваются утолщением центролобулярных вен, перипортальным фиброзом и умеренным поражением гепатоцитов. Печень при развитии фиброза несильно увеличена, с гладкой поверхностью, плотная, иногда болезненная.

Ред. проф. И.Н. Броновец

«Фиброз печени от воздействия химических веществ, лекарств, лучевого воздействия» – статья из раздела Гепатология

Дополнительная информация: